عدد الحفاضات وبراز الرضيع حسب العمر: كم مرة يتبول ويتبرز، وماذا يعني اللون؟

بنهاية الأسبوع الأول تذكر معظم المصادر نحو 6 حفاضات مبللة أو أكثر في اليوم، أما الحد الأدنى للبراز فيتراوح بين 2 و4 مرات يوميًا بحسب المصدر. ولا يكفي العدد وحده: يُقرأ مع الوزن وحالة الطفل. وأي براز شاحب أو أحمر، أو أسود بعد الأيام الأولى، يستدعي الاتصال بالطبيب.

الحفاض من الأشياء القليلة التي يستطيع الأهل رؤيتها من الرضاعة، ولهذا يقلق كثيرون عند كل تغيير. لا يوجد عدد ينجح به طفلك أو يرسب، وبلوغ العدد لا يثبت أن كل شيء بخير. هذه الصفحة تجمع ما تقوله المصادر، وتوضح أين تختلف، ومتى تترك الحساب وتتصل بالطبيب.

كم حفاضًا مبللًا ومتسخًا في اليوم؟

تتقارب المصادر في الحفاضات المبللة، وتختلف في البراز. هذا ما يذكره كل مصدر عن الرضاعة الطبيعية في نهاية الأسبوع الأول:

وتسمي منظمة الصحة العالمية علامتين موثوقتين على أن الطفل لا يأخذ كفايته من الحليب: قلة البول أو البراز، وعدم اكتساب الوزن كما ينبغي. لذلك تُقرأ الحفاضات مع الوزن دائمًا. لا يفقد المولود جيد التغذية أكثر من 8-10% من وزن ولادته في الأيام الأولى (الأكاديمية الأمريكية)، ويعود إليه بين اليوم 10 و14 (CDC) أو بنهاية الأسبوع الثاني (منظمة الصحة العالمية). وإن أقلقك الوزن، فاقرأ دليلنا عن بطء زيادة وزن الرضيع.

الأسبوع الأول يومًا بيوم

هذا جدول يونيسف في المملكة المتحدة للأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية:

وتقدّم منظمة الصحة العالمية دليلًا تقريبيًا، لا معيارًا رسميًا: عدد الحفاضات المبللة ومرات البراز يقارب عمر الطفل بالأيام حتى اليوم السادس. وقد يبلل الطفل الذي يرضع من الثدي حفاضات أقل في البداية حتى يكتمل الحليب، وللعدد صلة وثيقة بالرضاعة نفسها، فراجع أيضًا جدول رضاعة الطفل حديث الولادة.

• البقعة الوردية أو الطوبية: أملاح بولية تظهر عند كثير من الأطفال في أول يومين. إن استمرت بعدهما فأخبر القابلة أو طبيب الأطفال، فقد لا يأخذ الطفل كفايته (يونيسف).
• العقي: أول براز، لزج أسود مخضر، وقد يخرج خلال أول 48 ساعة (NHS). يقول المعهد البريطاني NICE اطلب مشورة طبية إن لم يخرج خلال 24 ساعة، وتقول الأكاديمية الأمريكية إنه يحتاج إلى تقييم إن لم يخرج خلال 48 ساعة. وخروجه لا ينفي مرض هيرشسبرونغ.
• البراز الداكن المستمر: بعد عمر 4 أيام قد يعني أن الطفل لا يأخذ كفايته (منظمة الصحة العالمية).

بعد الأسبوع الأول: رضاعة طبيعية أم حليب صناعي

البول: تذكر NHS 6 حفاضات ثقيلة على الأقل كل 24 ساعة. وتقول منظمة الصحة العالمية إن التبول أقل من 6 مرات، أو البول الأصفر الداكن قوي الرائحة، يعني أن الرضيع على الثدي لا يأخذ كفايته. وقد تقل الكمية في المرض أو الحر الشديد (الأكاديمية الأمريكية)، فإن لم تكن متأكدًا فاتصل بالطبيب.

البراز في الشهر الأول: قلته هنا تستدعي السؤال. تقول الأكاديمية الأمريكية إن التبرز أقل من مرة في اليوم في الشهر الأول قد يعني أن الطفل لا يأكل كفايته، وتحدد NHS في غرب يوركشاير أقل من مرتين. وتنصح NHS بالحديث مع القابلة إن لم يتبرز رضيع على الثدي بين 4 أيام و6 أسابيع خلال 24-48 ساعة.

الرضاعة الطبيعية بعد الأسابيع الأولى: قد تصبح قلة البراز طبيعية، بشروط. تحدد المصادر موعد ذلك بين 3 و6 أسابيع، والمدة بين عدة أيام وأسبوع أو أكثر. والشروط: براز لين وغزير عند خروجه، وطفل يكتسب وزنه بانتظام ويرضع بانتظام.

الحليب الصناعي: حتى 5 مرات في اليوم عند الولادة، ثم نحو مرة بعد بضعة أشهر (NHS). وقد يمر يوم أو يومان بين مرة وأخرى بحسب صفحة للأكاديمية الأمريكية، بينما تقول صفحة أخرى مرة في اليوم على الأقل.

لون براز الرضيع: ماذا يعني؟

وتقول الأكاديمية الأمريكية إن الألوان الوحيدة التي قد يكون سببها مرض هي الأحمر والأسود والأبيض، وتناقش دائمًا مع الطبيب. ويضاف إليها الأصفر الفاتح أو الأخضر الفاتح مع يرقان مستمر. وتحدث مع الطبيب أيضًا عن البراز الأخضر المائي عند طفل منزعج.

براز أبيض أو شاحب أو أحمر أو أسود: متى يحتاج اللون إلى طبيب؟

أبيض أو شاحب

اتصل بالطبيب في اليوم نفسه، ولا تنتظر حفاضًا شاحبًا ثانيًا، خصوصًا مع يرقان يستمر بعد أسبوعين. قد ينتج البراز الأبيض أو الطباشيري أو الرمادي أو الكريمي، أو البول الأصفر الداكن أو البني، عن مشكلة في الكبد. احتفظ بعينة أو صورة لتعرضها على الطبيب (NHS والأكاديمية الأمريكية). ولا تحكم وحدك: حين عُرضت صور براز على أطباء وممرضين في ثلاثة مستشفيات تعليمية في لندن، أخطأوا في تحديد الثلث.

اليرقان شائع وغير ضار غالبًا عند حديثي الولادة، ويزول عادة في نحو أسبوعين (NHS). أما الرتق الصفراوي فنادر وخطير، ويظهر عادة باليرقان بين 3 و6 أسابيع. وجراحة كاساي قبل عمر 60 يومًا قد تحسن التوقعات كثيرًا، ولهذا يهم الوقت. ولا تستطيع هذه الصفحة استبعاد أي مرض في الكبد.

أحمر

قد يكون دمًا، خصوصًا عند طفل لا يأكل شيئًا أحمر. لا داعي للهلع، لكن أخبر طبيب الأطفال، فأي كمية من الدم في البراز تحتاج إلى تقييم. قد يأتي الدم من شق شرجي صغير أو حلمة متشققة، والطبيب هو من يحدد ذلك. اتصل فورًا عند كمية كبيرة من الدم أو المخاط أو الماء. واطلب رعاية فورية إذا صاحبه ألم في البطن أو ضعف في الرضاعة أو قيء أو حرارة أو نزف في مكان آخر. والدم في البول أو بقعة الدم على الحفاض بعد الأسبوع الأول ليسا طبيعيين أبدًا.

أسود بعد العقي

يتحول الدم إلى الأسود في الأمعاء، فأبلغ الطبيب. وتذكر CDC البراز الدموي أو الأسود اللزج بين علامات نزف نقص فيتامين K، خصوصًا عند من لم يتلق حقنة فيتامين K، مع كدمات في الرأس أو الوجه، أو نزف من الأنف أو السرة، أو شحوب، أو قيء دموي، أو تهيج، أو تشنجات، أو نعاس مفرط. وتفسير اللون بالحديد أو غيره يعود إلى الطبيب.

وإذا أردت تدوين ما يحدث لتجيب بدقة عن أسئلة الطبيب، فهذا شرح تطبيق لتسجيل الرضاعة والحفاضات.

إمساك الرضيع، أم طفل يتبرز أقل فقط؟

من الطبيعي أن يشد الطفل أو يبكي أو يحمر وجهه عند التبرز، ولا يكون مصابًا بالإمساك ما دام البراز لينًا (NHS). أما علامات الإمساك فهي براز جاف قاس كالحبيبات، وألم، وبطن مشدود، وضعف الشهية، أو دم مرتبط بالبراز القاسي. وقوام البراز وحالة الطفل يقرران، لا العدد وحده. تقترح NHS تحريك ساقيه كالدراجة وتدليك بطنه بلطف، فإن لم يتحسن خلال أيام فتحدث مع الطبيب.

ولا تعطه عصيرًا أو ملينًا أو تحميلة أو وصفة منزلية من تلقاء نفسك، فالمصادر تختلف حتى في العصير، ولا تعطه ماء إن كان يرضع رضاعة طبيعية ولم يبدأ الطعام. ولا تخفف الحليب الصناعي ولا تركّزه، ولا تعطه حليب البقر قبل 12 شهرًا.

علامات الجفاف عند الرضع

الأطفال الرضع أكثر عرضة للجفاف. علاماته: يافوخ غائر، عينان غائرتان، دموع قليلة أو معدومة، فم جاف، حفاضات مبللة أقل، نعاس أو انفعال، وتنفس أو نبض سريع. وتعدّ الأكاديمية الأمريكية أقل من 6 حفاضات مبللة في اليوم علامة تستدعي إبلاغ الطبيب فورًا. وأثناء المرض استمر في الرضاعة برضعات أصغر وأكثر، ولا تعطه عصيرًا أو مشروبات غازية أو محاليل منزلية.

وقد يصعب تمييز الإسهال لأن البراز لين أصلًا: علامته زيادة مفاجئة في عدد المرات مع سيولة غير معتادة (الأكاديمية الأمريكية). وأي إسهال عند طفل عمره 3 أشهر أو أقل، أو مع حرارة أو قيء أو ضعف رضاعة، يستدعي الاتصال بالطبيب فورًا. وتعدّ صفحة للأكاديمية عدم التبول 3 ساعات أو أكثر عند رضيع مصاب بإسهال علامة جفاف تستدعي الاتصال بطبيب الأطفال، بينما تضع NHS عدم التبول منذ 12 ساعة ضمن حالات الطوارئ.

متى تتصل على وجه السرعة؟

ثق بإحساسك: إن بدا طفلك مريضًا أو شعرت أن هناك أمرًا خطيرًا، فاطلب المساعدة فورًا.

اتصل برقم الطوارئ في بلدك فورًا

• عدم التبول منذ 12 ساعة، أو قيء أخضر أو أخضر مصفر، أو قيء فيه دم، أو يشبه القهوة المطحونة.
• صعوبة في الإيقاظ، أو بكاء ضعيف حاد أو متواصل، أو تشنجات، أو طفح لا يزول بالضغط.
• جلد أو شفتان أو لسان بلون أزرق أو رمادي أو شاحب أو مبقّع، أو جلد بارد أو رطب، أو تنفس سريع جدًا أو صعب.
• حرارة 38 درجة مئوية أو أكثر تحت 3 أشهر، أو 39 درجة أو أكثر بين 3 و6 أشهر، أو أقل من 36 درجة.
• براز مخاطي دموي يشبه الهلام مع نوبات بكاء مفاجئة أو ركبتين مرفوعتين أو قيء.
• يرقان تحت عمر 24 ساعة، أو يرقان مع نعاس أو رفض رضاعة أو ارتخاء. وعلامات جفاف مع جلد أزرق أو رمادي أو شاحب أو مبقّع، أو جلد بارد، أو صعوبة في التنفس، أو ارتباك، أو نعاس زائد.
• عدم القدرة على إيقاظه للرضاعة، أو تنفس أسرع من أن يرضع معه.

اطلب مساعدة طبية في اليوم نفسه

• طفل لا يرضع أو مرتخٍ أو لا يهدأ، أو قيء أحمر أو أسود أو بني.
• يرقان بعد عمر 24 ساعة، أو يرقان لا يتحسن.
• أقل من 6 حفاضات مبللة بعد الأيام 5-7، أو براز ما زال داكنًا، أو بول أصفر داكن أو فيه نقاط حمراء.
• نقص الوزن بعد اليوم 5، أو عدم العودة إلى وزن الولادة عند أسبوعين، أو أقل من 8 رضعات طبيعية في 24 ساعة تحت 6 أشهر.
• عدم خروج العقي خلال 48 ساعة، أو بطن منتفخ. ومع حرارة 38 درجة أو أكثر، أو إسهال مائي أو كريه الرائحة أو دموي، تصبح طوارئ (NHS عن مرض هيرشسبرونغ).
• بطن منتفخ وقاسٍ بلا براز لأكثر من يوم أو يومين أو مع قيء، وبطن قاسٍ عند مولود خصوصًا بلا براز منذ 24 ساعة، وعدم التبرز نحو 3 أيام مع ألم أو شد أو نزف.
• إسهال دموي، أو قلق على طفل تحت 12 شهرًا مصاب بإسهال أو قيء.
• ألم ظاهر أثناء التبول، أو بول برتقالي أو كريه الرائحة، أو براز تغير بوضوح فصار قاسيًا أو مائيًا جدًا أو كريه الرائحة، خصوصًا مع دم.