يرضع معظم حديثي الولادة الأصحاء نحو 8-12 مرة في 24 ساعة خلال الأسابيع الأولى، وقد تتقارب الرضعات أو تتباعد من يوم إلى آخر. هذه متوسطات وليست جدولًا ملزمًا: تنصح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بمتابعة إشارات الجوع لا الساعة، وتدعم منظمة الصحة العالمية الرضاعة كلما أراد الطفل، ليلًا ونهارًا.
كلمة «جدول» هي ما يكتبه الأهل في البحث، لا ما تنصح به الجهات الطبية. كل رقم هنا متوسط أو مدى منسوب إلى مصدره، وليس حصة يجب أن يبلغها طفلك، وهو يخص الأصحاء المولودين في موعدهم. أما المولودون قبل الأوان أو من لديهم حالة طبية معينة، فتقول الأكاديمية الأمريكية إن الرضعات التي يحددها طبيب الأطفال هي الأنسب لهم، وحتى المولود قبل موعده بقليل قد يكون نعسانًا ويحتاج إلى متابعة قريبة.
كم مرة يرضع الطفل حديث الولادة في اليوم؟
معدة المولود صغيرة جدًا، لذلك يرضع كميات قليلة مرات كثيرة، وقد يجوع بعد وقت قصير من رضعة جيدة، كما تقول هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS). وهذا ما تذكره المصادر عن عدد الرضعات:
- الأيام الأولى، رضاعة طبيعية: قد يرضع كل 1-3 ساعات، وربما كل ساعة في البداية (NHS ومراكز مكافحة الأمراض الأمريكية CDC).
- الأسابيع الأولى، رضاعة طبيعية: نحو 8-12 مرة في 24 ساعة، أي كل 2-4 ساعات في المتوسط (CDC). وتقول الأكاديمية الأمريكية إن الرضعات تأتي عادة كل ساعتين تقريبًا من بداية الرضعة إلى بداية التالية، أي 10-12 جلسة في 24 ساعة، ثم تتباعد ببطء.
- الرضّاعة والحليب الصناعي: كل 2-3 ساعات غالبًا، مع 8 رضعات في 24 ساعة حدًا أدنى موصى به عمومًا (الأكاديمية الأمريكية).
والمدى الحقيقي واسع. في دراسة شملت 71 أمًا لرضّع بين شهر و6 أشهر يرضعون رضاعة طبيعية حصرية عند الطلب، بلغ المتوسط 11 رضعة في 24 ساعة، وامتد المدى من 6 إلى 18 رضعة، ولم يرتبط عددها بكمية حليب الأم.
كم كمية الحليب التي يحتاجها الرضيع حسب العمر؟
مع الرضاعة الطبيعية، يكفي المولود نحو ملعقة صغيرة من اللبأ في الرضعة، ويأتي الحليب عادة بعد 2-4 أيام من الولادة (NHS). ثم يأخذ معظم الرضّع نحو أونصة واحدة (30 مل) في الرضعة في الأسابيع الأولى، ترتفع ببطء إلى نحو 4.5 أونصة عند عمر سنة (الأكاديمية الأمريكية).
أما الحليب الصناعي فهذه الكميات التقريبية من الأكاديمية الأمريكية، وهي متوسطات وليست أهدافًا:
| العمر | الكمية التقريبية |
|---|---|
| الأسبوع الأول | لا تزيد عادة على 30-60 مل في الرضعة |
| خلال الشهر الأول | ترتفع تدريجيًا إلى 90-120 مل في الرضعة، كل 3-4 ساعات تقريبًا في نهايته |
| 6 أشهر | 180-240 مل في كل رضعة من 4 أو 5 رضعات في 24 ساعة |
وتذكر خدمة NHS في ويلز نحو 150-200 مل لكل كيلوغرام يوميًا من نهاية الأسبوع الأول حتى 6 أشهر، وهو متوسط يختلف من طفل إلى آخر. أما 960 مل في 24 ساعة فحد أعلى عند الأكاديمية وليس هدفًا: ناقش طبيب الأطفال إذا بدا طفلك يريد باستمرار أكثر من ذلك أو أقل. وتقول NHS إن الرضعة الكبيرة لا تعني فاصلًا أطول قبل التالية.
لا تجبر طفلك على إنهاء الرضّاعة. الرضّاعة أسرع وأقل جهدًا من الثدي، فقد يأخذ الطفل أكثر من حاجته، والأنسب تقديم كمية أقل لأن الزيادة ممكنة دائمًا (الأكاديمية الأمريكية). وراقب حاجته إلى استراحة: فرد الأصابع، أو توقف المص، أو دفع الرضّاعة (NHS).
سلامة الحليب الصناعي: اتبع تعليمات الشركة المصنعة بدقة، فلا تخففه ولا تركّزه. لا تضف إلى الرضّاعة سكرًا أو حبوبًا أو أرز أطفال، ولا تستخدم وصفات منزلية، ولا تسند الرضّاعة وتتركه، ولا ترضعه مستلقيًا على ظهره. ولا يحتاج الرضيع الذي يرضع رضاعة طبيعية كاملة إلى ماء قبل بدء الطعام، ولا يكون حليب البقر مشروبًا رئيسيًا قبل 12 شهرًا.
الرضاعة عند الطلب: اتبع طفلك لا الساعة
الرضاعة عند الطلب تعني النظر إلى إشارات الجوع بدل الساعة. وتقول NHS إن الأهل لا يحتاجون إلى جدول رضاعة، وإن معظم الأطفال يستقرون تدريجيًا على روتين خاص بهم. ويضيف المعهد البريطاني NICE أن الرضعة حب وراحة وطمأنينة أيضًا. والأمر نفسه مع الحليب الصناعي: تنصح الأكاديمية بالرضاعة عند الطلب في البداية، ثم يكوّن الطفل مواعيده بنفسه. ولا يستطيع أي موقع أن يحدد بدقة كم يحتاج طفلك بالذات ومتى.
علامات جوع الرضيع وشبعه
- الجوع، من الولادة إلى 5 أشهر: اليدان إلى الفم، إدارة الرأس نحو الثدي أو الرضّاعة، زمّ الشفتين أو لعقهما، قبضتان مشدودتان (CDC).
- الشبع: إغلاق الفم، إدارة الرأس بعيدًا، ارتخاء اليدين (CDC).
والبكاء علامة متأخرة للجوع قد تصعّب الرضاعة (الأكاديمية الأمريكية)، لذلك فإن الإرضاع عند العلامات المبكرة أسهل. وليس كل بكاء أو مص جوعًا: قد يمص الطفل طلبًا للراحة، وقد يحتاج إلى ضمة أو تغيير حفاض. وإذا رضع قبل وقت قصير فالجوع سبب غير مرجّح لبكائه (NHS). ولدينا شرح عن الفرق بين بكاء الجوع وبكاء التعب.
الرضاعة العنقودية: لماذا يريد طفلك الرضاعة طوال الوقت فجأة؟
هي فترة يطلب فيها الطفل الرضاعة أكثر من المعتاد، وأحيانًا بلا توقف تقريبًا. تقول NHS إنها تحدث عادة في أول 3-4 أشهر، وقد تستمر بضعة أيام أثناء طفرة النمو، وهي طبيعية جدًا. ومع الرضاعة الطبيعية تهدأ الأمور عندما يلحق إدرار الحليب بالطلب. وقد يمر بها الطفل الذي يرضع حليبًا صناعيًا أيضًا، لكن تجنب الإفراط في تغذيته.
كثرة الرضعات وحدها لا تثبت أن الحليب قليل، ولا تعني أن كل شيء على ما يرام إذا كانت الحفاضات قليلة أو الوزن لا يتقدم. انظر إلى الوزن والحفاضات، وتحدث مع القابلة أو مختصة الرضاعة أو طبيب الأطفال إن كنت قلقًا. وإذا أقلقك الوزن تحديدًا، فاقرأ دليلنا عن بطء زيادة وزن الرضيع. أما إضافة الحليب الصناعي فقرار يُتخذ مع مختص يرى طفلك: تقول NHS إن الإضافة في الأسابيع الأولى قد تقلل إدرار الحليب، ويقول NICE إنها قد تساعد الوزن لكنها كثيرًا ما تنتهي بترك الرضاعة الطبيعية. ولا لوم في أي طريقة رضاعة.
الرضعات الليلية: هل أوقظ طفلي للرضاعة، ومتى تقلّ؟
- رضاعة طبيعية: تقول الأكاديمية الأمريكية إن الطفل لا ينبغي أن يتجاوز نحو 2-3 ساعات نهارًا أو 4 ساعات ليلًا بلا رضعة، ولو تطلب ذلك إيقاظه، ولا تحدد عمرًا ينتهي عنده ذلك. وتذكر CDC أن بعضهم ينام فترة أطول تبلغ 4-5 ساعات.
- حليب صناعي: إذا نام الطفل أكثر من 4-5 ساعات في الأسابيع الأولى وبدأ يفوّت الرضعات، فأيقظه وقدّم له الرضّاعة (الأكاديمية الأمريكية).
- حالات خاصة: إذا كان يجد صعوبة في اكتساب الوزن فلا تطل الفاصل بين الرضعات (الأكاديمية الأمريكية). ومع اليرقان تساعد الرضاعة المنتظمة، فإن كان نعسانًا فحاول إيقاظه (NHS).
وتتوقع NHS أن يحتاج الطفل إلى رضعات ليلية في الأشهر الأولى على الأقل، ثم تقل مع العمر، وفي عمر 3-6 أشهر ينام بعض الأطفال 5-8 ساعات أو أكثر ليلًا، لكن ليس كلهم. ولا يطلب منك أحد أن تطيل الفواصل أو تلغي رضعة لتبلغ عمرًا معينًا.
النوم الآمن في رضعات الليل: إن أخذت طفلك إلى سريرك للرضاعة فأعده إلى مكان نومه قبل أن تنام، وإن احتمل أن تغفو فأبعد الوسائد والأغطية. لا تنم مع طفلك على أريكة أو كرسي وثير: خطر الوفاة المرتبطة بالنوم يصل هناك إلى 67 ضعفًا (الأكاديمية الأمريكية).
كيف تعرف أن طفلك يأخذ كفايته؟
لا يجيب رقم واحد عن هذا السؤال. تجمع المصادر بين سلوك الرضعة والحفاضات والوزن:
- الرضعة: مص طويل منتظم مع بلع مسموع أو مرئي، وخدّان مستديران، وطفل يترك الثدي وحده ويبدو راضيًا بعد معظم الرضعات (NHS).
- الحفاضات: 2-3 حفاضات مبللة في اليوم في الأيام الأولى، ثم 5-6 على الأقل بعد أول 4-5 أيام (الأكاديمية الأمريكية). والتفاصيل في عدد الحفاضات وبراز الرضيع حسب العمر.
- الوزن: من الطبيعي أن ينقص قليلًا في أول 3-4 أيام (NHS)، دون أن يتجاوز النقص 8-10% من وزن الولادة (الأكاديمية الأمريكية). ويعود إليه الرضيع على الثدي بين اليوم 10 و14 بحسب CDC، وبحلول 3 أسابيع عند معظم الأطفال بحسب NICE.
ولا يضمن بقاء النقص دون 10% أن كل شيء بخير، فمن يرى طفلك هو وحده من يستطيع قول ذلك.
وإذا صار تذكّر آخر رضعة صعبًا في الأيام المتعبة، فقد يفيدك تطبيق لتسجيل الرضاعة والحفاضات، والتسجيل اختياري تمامًا.
الرضعات والحفاضات في مكان واحد
في قسم الرعاية اليومية من Babymind تسجّل الرضاعة الطبيعية بمؤقت لكل جانب، والرضّاعة والحفاض بضغطات قليلة، وترى آخر رضعة في الصفحة الرئيسية، مع تذكير تغيّر فاصله بنفسك. التسجيل والتذكيرات مجانية. هو سجل يساعدك على الإجابة عن أسئلة الطبيب، ولا يشخّص ولا يحكم إن كان طفلك يأخذ كفايته.
تحميل تطبيق Babymindمتى تتصل بطبيب الأطفال أو القابلة؟
ثق بإحساسك: تقول NHS اطلب مساعدة فورية إذا كان طفلك مريضًا وشعرت أن هناك أمرًا خطيرًا، حتى في الليل. ولا يلزم أن تظهر كل الأعراض ليكون مريضًا بشدة.
اتصل برقم الطوارئ في بلدك فورًا
- فقد الوعي، أو يصعب إيقاظه أو لا يستيقظ.
- تنفس سريع جدًا أو صعب، أو جلد أو شفتان أو لسان بلون أزرق أو رمادي أو شاحب أو مبقّع، أو جلد بارد أو رطب.
- تورم الشفتين أو اللسان أو الحلق مع صعوبة في البلع، أو تشنجات، أو طفح لا يزول، أو بكاء ضعيف حاد أو متواصل.
- حرارة 38 درجة مئوية أو أكثر تحت عمر 3 أشهر، أو 39 درجة أو أكثر بين 3 و6 أشهر، أو أقل من 36 درجة، أو برودة عند اللمس أو رجفة.
- عدم التبول منذ 12 ساعة، أو قيء أخضر أو أخضر مصفر.
- يرقان (صفار الجلد) قبل عمر 24 ساعة، أو معه نعاس أو صعوبة في الإيقاظ أو رفض الرضاعة أو ارتخاء أو تيبس أو ارتعاش أو غياب الحفاضات المبللة أو حرارة 38 درجة أو أكثر أو 36 درجة أو أقل أو صعوبة في التنفس.
- علامات جفاف مع جلد أزرق أو رمادي أو شاحب أو مبقّع، أو جلد بارد، أو صعوبة في التنفس.
اطلب مساعدة طبية عاجلة
- طفل لا يرضع، أو لم يشرب شيئًا خلال 8 ساعات من اليقظة، أو ارتخاء الجسم.
- قيء مستمر منذ 24 ساعة، أو قيء أحمر أو أسود أو بني، أو قيء قوي متكرر.
- انتفاخ اليافوخ، أو تيبس الرقبة، أو إسهال مع جفاف. وقد تغيب الحرارة عند الرضع الصغار حتى مع عدوى خطيرة، فلا تعني الحرارة الطبيعية استبعادها (NICE).
- علامات الجفاف: يافوخ أو عينان غائرتان، حفاضات مبللة أقل، دموع قليلة، نعاس أو انفعال. ومن علاماته الشديدة النعاس المفرط، وبرودة اليدين والقدمين مع تغير لونهما، والتبول مرة أو مرتين فقط في اليوم.
- يرقان بعد عمر 24 ساعة، أو يرقان لا يتحسن أو يزداد، أو بول داكن، أو براز شاحب كريمي اللون.
تحدث مع طبيب الأطفال أو القابلة قريبًا
- رضاعة طبيعية: أقل من 8 رضعات في 24 ساعة في معظم الأيام، أو غياب البلع المسموع، أو صعوبة في الالتقام، أو انزعاج بعد الرضعات، أو جلد مصفر، أو نقص الوزن بعد اليوم 5، أو أقل من 3 مرات براز و6 مرات تبول في اليوم بعمر 5 أيام (CDC).
- طفل يبدو جائعًا بعد معظم الرضعات، فاطلب وزنه فورًا، أو وزن أقل من وزن الولادة عند أسبوعين، أو زيادة أقل من نحو 140-200 غرام أسبوعيًا منذ نزول الحليب (الأكاديمية الأمريكية).
- بعد 7 أيام: أقل من 6 حفاضات مبللة و4 مرات براز في اليوم، أو بول أصفر داكن أو فيه نقاط حمراء، أو براز ما زال داكنًا. وكذلك عدم نزول الحليب بعد 5 أيام، أو رضعات أقصر من نحو 10 دقائق أو أطول من نحو 50 دقيقة باستمرار، أو تفويت الرضعات مرارًا.
- الأم: احتقان شديد، أو ألم شديد يعيق الرضاعة، أو ثدي لا يلين في نهاية الرضعة.
- أي نوع من الرضاعة: قيء الرضعة كلها أو معظمها، أو قيء عنيف أو ألم ظاهر، أو دم في البراز، أو براز مائي جدًا 8 مرات أو أكثر في اليوم، أو طفح شديد، أو أقل من 4 حفاضات مبللة في اليوم، أو اصفرار يزداد، أو رفض الرضعات أو تغير في استجابته.
- عدم خروج العقي خلال 24 ساعة من الولادة (NICE)، أو طفل تحت 8 أسابيع يرضع حليبًا صناعيًا ولم يتبرز منذ 2-3 أيام (NHS).
- نقص أكثر من 10% من وزن الولادة (NICE)، أو عدم العودة إليه في الموعد الذي يذكره طبيبك.
المصادر
رُوجعت المعلومات والأرقام الواردة في هذا الدليل وفق المصادر التالية. المزيد: كيف نُعِدّ أدلتنا.
- How Often and How Much Should Your Baby Eat?. American Academy of Pediatrics, HealthyChildren.org
- Amount and Schedule of Baby Formula Feedings. American Academy of Pediatrics, HealthyChildren.org
- How to Tell if Your Breastfed Baby is Getting Enough Milk. American Academy of Pediatrics, HealthyChildren.org
- Warning Signs of Breastfeeding Problems. American Academy of Pediatrics, HealthyChildren.org
- How Much and How Often to Breastfeed. U.S. Centers for Disease Control and Prevention
- How Much and How Often to Feed Infant Formula. U.S. Centers for Disease Control and Prevention
- Signs Your Child Is Hungry or Full. U.S. Centers for Disease Control and Prevention
- Newborn Breastfeeding Basics. U.S. Centers for Disease Control and Prevention
- Breastfeeding: the first few days. NHS
- Bottle feeding advice. NHS
- Drinks and cups for babies and young children. NHS
- When to get urgent medical help for babies and children under 5. NHS
- Infant and young child feeding. World Health Organization
- Postnatal care. NICE (UK), guideline NG194
- Faltering growth: recognition and management of faltering growth in children. NICE (UK), guideline NG75
- Kent JC, Mitoulas LR, Cregan MD, Ramsay DT, Doherty DA, Hartmann PE. Volume and frequency of breastfeedings and fat content of breast milk throughout the day. Pediatrics, 2006
- Infant formula: common questions. NHS 111 Wales
