Neugeborenes: Wie oft stillen oder füttern, und wie viel trinkt es?

Ein gesundes, reif geborenes Neugeborenes trinkt nach Bedarf, nicht nach der Uhr. Gestillte Babys kommen in den ersten Wochen meist auf mindestens 8 bis 12 Mahlzeiten in 24 Stunden, Fläschchenbabys laut AAP auf mindestens 8. Die Mengen unterscheiden sich von Baby zu Baby. Für Frühchen gilt, was die Kinderarztpraxis festlegt.

Die Zahlen stammen von AAP (US-Kinderärzte), CDC (US-Gesundheitsbehörde), NHS (britischer Gesundheitsdienst), NICE (britische Leitlinienstelle) und WHO. Es sind Durchschnitte für gesunde, reif geborene Babys, kein Stundenplan.

Wie oft stillen oder füttern beim Neugeborenen?

Der Magen eines Neugeborenen ist sehr klein, deshalb trinkt es laut NHS wenig und oft und kann kurz nach einer guten Mahlzeit wieder hungrig sein. Mit der Zeit rücken die Mahlzeiten langsam auseinander.

Wie breit die Spanne ist, zeigt eine Studie mit 71 voll gestillten Babys von 1 bis 6 Monaten: im Schnitt 11 Mal in 24 Stunden, manche 6 Mal, andere 18 Mal.

Wie viel trinkt ein Baby? Trinkmenge an der Brust und aus der Flasche

An der Brust siehst du keine Milliliter. Vom Kolostrum der ersten Tage braucht ein Baby laut NHS nur etwa einen Teelöffel pro Mahlzeit, die Milch kommt meist 2 bis 4 Tage nach der Geburt. Die AAP nennt für die ersten Wochen rund 30 ml pro Mahlzeit, langsam steigend auf rund 135 ml mit einem Jahr.

Pro Körpergewicht nennt der walisische NHS-Dienst 111 ab dem Ende der ersten Woche bis zum Alter von 6 Monaten rund 150 bis 200 ml je Kilo am Tag, je nach Baby verschieden. Als obere Grenze gibt die AAP im Schnitt etwa 960 ml in 24 Stunden an: Scheint dein Baby dauerhaft mehr oder weniger zu wollen, sprich mit der Kinderarztpraxis. All das sind Durchschnitte, keine Mengen, die dein Baby schaffen muss.

Beim Fläschchen ist es laut AAP leichter, zu viel zu trinken, weil die Milch schneller fließt. Folgen können Bauchschmerzen, Blähungen und Spucken sein, deshalb lieber etwas weniger anbieten, mehr geht immer. Dass man nicht überfüttern kann, gilt laut NHS nur fürs Stillen. Dräng dein Baby nie, die Flasche zu leeren, halte es halb aufrecht und die Flasche fast waagerecht, und lass es nie mit einer aufgestützten Flasche allein (NHS).

Stillen nach Bedarf oder alle 3 Stunden?

Stillen nach Bedarf, auch responsives Füttern genannt, heißt: Du richtest dich nach den Signalen deines Babys statt nach der Uhr. So raten es AAP, NHS und NICE, die WHO formuliert es so: so oft das Kind möchte, Tag und Nacht. Einen Fütterungsplan brauchst du laut NHS nicht, die meisten Babys finden nach und nach in einen eigenen Rhythmus. Beim Fläschchen gilt das am Anfang genauso, später kannst du laut AAP nach dem Takt deines Babys planen. Kein Buch und keine Website kann laut AAP genau sagen, wie viel und wie oft gerade dein Baby trinken sollte.

Hungerzeichen und Sattzeichen erkennen

• Hunger (AAP, CDC, NHS): Hände zum Mund, Kopf dreht sich zu Brust oder Flasche, Suchbewegungen mit dem Kopf, Schmatzen, Lippen lecken, Unruhe, Saugen an Faust oder Fingern.
• Satt (CDC): Mund zu, Kopf dreht sich weg, Hände entspannen sich.
• Pause nötig beim Fläschchen (NHS): spreizt Finger und Zehen, lässt Milch aus dem Mund laufen, hört auf zu saugen, dreht den Kopf weg, schiebt die Flasche weg.

Weinen ist ein spätes Hungerzeichen und macht das Trinken schwerer, beruhige dein Baby dann laut NHS zuerst. Nicht jedes Weinen und Saugen bedeutet Hunger: Babys saugen auch zum Trost, und manchmal fehlt nur Nähe oder eine frische Windel (AAP). Wie sich die Signale unterscheiden, zeigt der Ratgeber Hungerschrei oder Müdigkeitsschrei.

Clusterfeeding: Warum dein Baby plötzlich ständig trinken will

Beim Clusterfeeding will dein Baby eine Zeit lang noch häufiger trinken, manchmal fast ununterbrochen. Laut NHS kommt das meist in den ersten 3 bis 4 Monaten vor, kann während eines Wachstumsschubs ein paar Tage dauern und ist sehr normal. Auch Fläschchenbabys kennen solche Phasen. Dann achte besonders auf die Pausenzeichen, damit es nicht zu viel wird (NHS).

Häufiges Trinken beweist keinen Milchmangel, in der genannten Studie hing die Zahl der Stillmahlzeiten nicht mit der Milchmenge zusammen. Es beweist aber auch nicht das Gegenteil. Aussagekräftig sind das Gewicht und die Windeln, siehe Ratgeber nasse Windeln und Stuhlgang nach Alter. Trinkt dein Baby ständig und du machst dir Sorgen, ruf die Hebamme oder eine Stillberatung an (NHS). Die AAP rät zum Gespräch mit der Praxis, wenn es auch satt immer weiter trinken will.

Ob zugefüttert wird, besprichst du mit Hebamme oder Praxis. Brust, Flasche oder beides: Keiner dieser Wege ist ein Urteil über dich.

Neugeborenes nachts zum Stillen wecken oder schlafen lassen?

Keine Quelle nennt einen festen Zeitpunkt, ab dem du nicht mehr wecken musst. Frag deshalb Hebamme oder Praxis, was für dein Baby gilt.

• Gestillt (AAP): nicht länger als etwa 2 bis 3 Stunden tagsüber oder 4 Stunden nachts ohne Mahlzeit, auch wenn du dafür wecken musst.
• Fläschchen (AAP): Schläft es in den ersten Wochen länger als 4 bis 5 Stunden und verpasst Mahlzeiten, wecke es und biete die Flasche an.
• CDC: Manche gestillten Babys haben in den ersten Wochen und Monaten eine längere Schlafphase von 4 bis 5 Stunden. Geweckt wird mit Streicheln, Ausziehen oder Wickeln.

Nachtmahlzeiten braucht ein Baby laut NHS wahrscheinlich mindestens in den ersten Monaten. Mit 3 bis 6 Monaten schlafen manche Babys 5 bis 8 Stunden oder länger, andere nicht. Eine große Portion bedeutet laut NHS nicht automatisch eine längere Pause bis zur nächsten.

Woran du erkennst, dass dein Baby genug bekommt

• Beim Stillen (NHS, CDC): sichtbares und hörbares Schlucken, runde Wangen, löst sich selbst von der Brust, nach den meisten Mahlzeiten zufrieden, wach und munter in den Wachphasen.
• Windeln: ab etwa Tag 5 mindestens 6 nasse Windeln am Tag (NHS, AAP), die Stuhlzahlen schwanken je nach Quelle.
• Gewicht: In den ersten 3 bis 4 Tagen ist etwas Verlust normal (NHS). Die AAP nennt höchstens 8 bis 10 % des Geburtsgewichts. Zurück auf dem Geburtsgewicht sind gestillte Babys laut CDC mit 10 bis 14 Tagen, laut NICE die meisten Babys bis zum Alter von 3 Wochen.

Gewogen wird bei den U-Untersuchungen und von deiner Hebamme. Babys, die dabei in ihrem Perzentilenbereich bleiben, bekommen laut AAP vermutlich genug. Eine passende Windelzahl ist aber keine Garantie: Ob alles passt, kann nur jemand sagen, der dein Baby sieht. Wenn dir ein Protokoll hilft, zeigt die Seite zur Still-App mit Windel-Tracker, was du eintragen kannst.

Wann du Hebamme, Kinderarztpraxis oder den Notruf anrufst

Ein Baby muss nicht alle Zeichen zeigen, um ernsthaft krank zu sein, und Fieber kann bei jungen Babys auch bei einer schweren Infektion fehlen. Dein Gefühl zählt: Denkst du, dass etwas ernsthaft nicht stimmt, hol sofort Hilfe und achte auch nachts auf neue Zeichen (NHS).

Sofort den Notruf wählen: 112 in Deutschland und Österreich, 144 in der Schweiz

• ohnmächtig, schwer oder gar nicht zu wecken, Krampfanfall
• sehr schnelle oder mühsame Atmung, blaue, graue, blasse oder marmorierte Haut, Lippen oder Zunge, kalte oder klamme Haut
• geschwollene Lippen, Zunge oder Rachen mit Schluckbeschwerden
• schwaches, schrilles oder ununterbrochenes Weinen, Ausschlag, der auf Druck nicht verblasst
• 38 °C oder mehr unter 3 Monaten, 39 °C oder mehr mit 3 bis 6 Monaten, unter 36 °C, kalt anzufühlen oder zitternd
• seit 12 Stunden kein Urin, grünes oder gelbgrünes Erbrochenes
• Gelbsucht in den ersten 24 Stunden, oder Gelbsucht mit Schläfrigkeit, Trinkverweigerung, Schlaffheit oder Steifheit, Zuckungen, keiner nassen Windel, 38 °C oder mehr, 36 °C oder weniger oder Atemproblemen
• Austrocknung zusammen mit blauer, grauer, blasser oder fleckiger Haut, kalter Haut oder Atemnot

Sofort ärztliche Hilfe holen

Kinderarztpraxis, außerhalb der Sprechzeiten der ärztliche Bereitschaftsdienst 116117 in Deutschland, die Gesundheitsberatung 1450 in Österreich, die 144 in der Schweiz:

• dein Baby trinkt nicht oder hat in 8 wachen Stunden nichts getrunken
• Erbrechen über 24 Stunden, rotes, schwarzes oder braunes Erbrochenes, häufiges schwallartiges Erbrechen
• schlaff, vorgewölbte Fontanelle, steifer Nacken, Durchfall mit Austrocknung
• Austrocknung: eingesunkene Fontanelle oder Augen, weniger nasse Windeln, kaum Tränen, schläfrig oder reizbar, kühle verfärbte Hände und Füße, nur 1 bis 2 Mal Urin am Tag. Pre-Nahrung dabei nicht verdünnen.
• Verdacht auf Gelbsucht nach den ersten 24 Stunden, Gelbsucht, die nicht besser wird, dunkler Urin oder heller, cremiger Stuhl

Zeitnah mit Hebamme, Stillberatung oder Praxis sprechen

• Beim Stillen (CDC, AAP): meist weniger als 8 Mahlzeiten in 24 Stunden, kein Schlucken zu sehen oder zu hören, Klickgeräusche oder Abrutschen von der Brust, nach dem Trinken unruhig oder noch hungrig (gleich wiegen lassen), nach 5 Tagen noch kein Milcheinschuss (sofort wiegen lassen), Mahlzeiten regelmäßig unter etwa 10 oder über etwa 50 Minuten, immer wieder verpasste Mahlzeiten.
• Windeln: mit 5 Tagen weniger als 3 Stühle und 6 nasse Windeln am Tag, nach 7 Tagen weniger als 6 nasse Windeln und 4 Stühle, dunkelgelber oder rötlich gesprenkelter Urin, noch dunkler Stuhl.
• Gewicht: weiterer Verlust nach Tag 5, mehr als 10 % Verlust (NICE), mit 2 Wochen unter Geburtsgewicht oder seit dem Milcheinschuss weniger als etwa 140 bis 200 g pro Woche zugenommen (AAP).
• Bei dir: starke Brustschwellung, starke Schmerzen beim Stillen, Brüste, die am Ende einer Mahlzeit nicht weicher werden.
• Bei jeder Art des Fütterns: fast die ganze Mahlzeit erbrochen, heftiges Erbrechen oder sichtbare Schmerzen, Blut im Stuhl, sehr wässriger Stuhl 8-mal oder öfter am Tag (Stillstuhl ist normalerweise häufiger und weicher), starker Ausschlag, weniger als 4 nasse Windeln am Tag, Haut wird in der ersten Woche gelber statt heller, verweigert Mahlzeiten oder reagiert anders als sonst, kein Kindspech (Mekonium) in den ersten 24 Stunden, Fläschchenbaby unter 8 Wochen seit 2 bis 3 Tagen ohne Stuhlgang.