20 semaines de grossesse (20 SA) : où en est bébé ?

À 20 semaines de grossesse (20 SA), bébé mesure environ 25 à 26 cm de la tête aux talons et pèse autour de 300 g, à peu près la taille d’une banane. C’est la moitié du chemin : sa peau se couvre de vernix caseosa et la plupart des femmes sentent enfin ses mouvements clairement.

20 semaines de grossesse, ou 20 SA : comment on compte

La grossesse se compte à partir du premier jour des dernières règles, et non à partir de la conception. C’est pour cela qu’en France, en Belgique et en Suisse les professionnels parlent de semaines d’aménorrhée (SA) : à 20 SA, votre bébé se développe en réalité depuis environ 18 semaines. Au Québec, on dit simplement « 20 semaines de grossesse », comptées de la même façon, depuis les dernières règles.

Dans le calendrier en mois, 20 SA correspond au tout début du 5e mois de grossesse, et à peu près à la moitié du parcours si l’on prend 40 SA comme repère. Vous verrez donc passer partout le mot « mi-grossesse ». Pour situer cette semaine dans l’ensemble, notre guide de la grossesse semaine par semaine reprend chaque étape.

Précision utile : la date de terme fixée par la première échographie prime sur votre propre calcul. Un décalage d’une semaine avec votre application est fréquent.

Quelle taille fait bébé à 20 semaines ?

À 20 SA, bébé mesure environ 25 à 26 cm de la tête aux talons et pèse autour de 300 g. La comparaison la plus courante dans les applications et les magazines francophones est celle de la banane ; d’autres parlent d’une mangue ou d’une belle courgette. Toutes disent la même chose : un bébé encore léger, mais désormais bien proportionné.

Ces chiffres sont des moyennes, jamais des notes à obtenir. D’un bébé à l’autre, un écart de quelques centimètres ou de plusieurs dizaines de grammes est normal : ce qui compte pour votre médecin ou votre sage-femme n’est pas un chiffre isolé, mais la régularité de la croissance.

Ce que fait bébé cette semaine

• Sa peau se couvre de vernix caseosa, un enduit blanchâtre et gras qui la protège du liquide amniotique. Une partie sera encore visible à la naissance.
• Il avale davantage de liquide amniotique. Son système digestif se met en route et fabrique le méconium, ces premières selles très foncées qu’il évacuera après la naissance.
• Ses papilles gustatives se forment. Les saveurs de votre alimentation passent en partie dans le liquide amniotique.
• Il entend assez bien pour réagir à un bruit fort par un sursaut. Votre voix, elle, fait déjà partie de son décor sonore.
• Des cycles de veille et de sommeil deviennent perceptibles… et ils coïncident rarement avec les vôtres. Beaucoup de femmes le sentent surtout le soir, une fois allongées.

Là encore, tout cela arrive selon un calendrier propre à chaque bébé, avec facilement une à deux semaines d’écart dans un sens ou dans l’autre.

Ce que vous pouvez ressentir à 20 SA

C’est souvent la semaine où les mouvements deviennent nets, y compris pour un premier bébé : petites bulles, frôlements, puis vraies pichenettes. Le haut de l’utérus arrive à peu près au niveau du nombril, ce qui explique que le ventre s’arrondisse vite en ce moment et que certains vêtements deviennent soudain impossibles.

Les désagréments les plus fréquents à ce stade :

• brûlures d’estomac et remontées acides, surtout après un repas copieux ou le soir ;
• mal de dos et tiraillements dans le bas-ventre, liés aux ligaments qui s’étirent ;
• crampes dans les mollets, souvent la nuit ;
• chevilles et pieds gonflés en fin de journée ;
• premières vergetures sur le ventre, les seins, les hanches ou les cuisses ;
• essoufflement plus rapide dans les escaliers ;
• pertes blanches plus abondantes (claires ou laiteuses, sans forte odeur, sans démangeaison ni brûlure) ;
• appétit franchement en hausse, et parfois des envies très précises.

Personne ne les cumule tous, et se sentir plutôt bien à 20 SA n’a rien d’anormal non plus. Si vous traversez cette grossesse avec de l’anxiété, après une perte, ou seule, sachez que ces semaines de « mi-parcours » réveillent souvent beaucoup d’émotions : en parler à votre sage-femme ou à votre médecin fait pleinement partie du suivi, au même titre qu’un mal de dos.

À faire cette semaine : l’échographie morphologique

L’échographie du 2e trimestre, dite morphologique, se situe le plus souvent dans cette période. C’est l’examen le plus détaillé de la grossesse : la personne qui l’effectue passe en revue, organe par organe :

• le cerveau et le crâne ;
• le cœur, ses cavités et ses gros vaisseaux ;
• la colonne vertébrale et la paroi abdominale ;
• les reins, la vessie et l’estomac ;
• les membres, les mains et les pieds ;
• la position du placenta et la quantité de liquide amniotique ;
• les mesures de croissance (périmètre crânien, abdomen, fémur).

Le sexe du bébé, lui, n’est qu’un détail en marge : il est souvent visible, mais ce n’est ni le but de l’examen ni une information garantie, tout dépend de la position de bébé ce jour-là. Prévoyez un examen assez long, parfois avec des pauses le temps que bébé bouge. Un contrôle complémentaire demandé parce qu’un organe était mal visible est fréquent et ne signifie pas qu’un problème a été trouvé.

Autre changement d’habitude à partir de ce stade : la plupart des recommandations conseillent de dormir sur le côté plutôt que sur le dos, à gauche comme à droite. Vous réveiller sur le dos n’est pas une catastrophe : remettez-vous simplement sur le côté. Un coussin entre les genoux aide beaucoup.

Attention, les calendriers de consultations et d’échographies diffèrent réellement d’un pays à l’autre : en France l’échographie du 2e trimestre est généralement programmée entre 20 et 25 SA, alors qu’en Belgique, en Suisse et au Québec elle se fait plutôt entre 18 et 22 semaines. Cette page ne remplace pas votre suivi : fiez-vous à votre médecin, à votre sage-femme et au programme de votre pays.

Enfin, à propos des mouvements : il est trop tôt pour les compter de façon structurée, ce suivi ne commence en général que bien plus tard dans la grossesse. En revanche, une fois que les mouvements sont bien installés et que vous connaissez leur rythme, toute diminution nette ou tout changement inhabituel mérite un appel le jour même, sans attendre le lendemain.

Quand appeler votre médecin ou votre sage-femme sans attendre

• saignements, même légers ;
• douleurs abdominales fortes, ou qui persistent et ne passent pas au repos ;
• écoulement de liquide, clair ou continu, par le vagin ;
• fièvre (38 °C ou plus) ou frissons ;
• maux de tête violents, avec troubles de la vue (mouches, vision floue) ou gonflement brutal du visage et des mains ;
• brûlures ou douleurs en urinant ;
• diminution nette ou changement marqué des mouvements, une fois qu’ils sont bien établis ;
• tout symptôme soudain et intense, ou toute inquiétude que vous n’arrivez pas à faire taire.

Appeler « pour rien » n’existe pas. Les équipes préfèrent très largement un appel inutile à une inquiétude gardée toute une nuit — et vous avez le droit de rappeler si la réponse ne vous rassure pas.