पहले हफ़्ते के अंत तक ज़्यादातर स्रोत रोज़ करीब 6 गीले डायपर की बात करते हैं। पॉटी की गिनती पर स्रोत अलग हैं और बाद में यह बहुत बदलती है। पीला, भूरा और हरा रंग आम तौर पर ठीक माने जाते हैं। सफ़ेद, लाल या मेकोनियम के बाद काली पॉटी दिखे तो डॉक्टर को बताइए।
WHO के अनुसार कम दूध मिलने के दो भरोसेमंद संकेत हैं: पेशाब या पॉटी कम होना, और वज़न ठीक से न बढ़ना। इसलिए डायपर को वज़न और बच्चे की हालत के साथ देखिए। कोई एक गिनती यह साबित नहीं करती कि सब ठीक है। वज़न की चिंता हो तो पढ़िए: बच्चे का वज़न नहीं बढ़ रहा।
नवजात शिशु दिन में कितनी बार पेशाब और पॉटी करता है?
गीले डायपर: स्रोत लगभग एकमत हैं। NHS, CDC और WHO दिन 5 के आस-पास से रोज़ कम से कम 6 कहते हैं, और AAP दिन 5-7 तक 6 या ज़्यादा।
पॉटी: दिन 4-7 के आस-पास न्यूनतम गिनती पर स्रोत अलग हैं। NHS और Unicef UK कम से कम 2, CDC (5 दिन पर) और WHO (5 दिन के बाद, छह हफ़्ते तक) कम से कम 3, AAP दिन 5-7 तक कम से कम 3-4। इसे दायरा समझिए, एक नंबर नहीं।
डिस्पोज़ेबल डायपर में गीलापन समझना मुश्किल होता है। NHS का तरीका: नए डायपर में 2-4 बड़े चम्मच पानी डालकर देखिए कि वह कैसा लगता है।
पहला हफ़्ता, दिन-दर-दिन
Unicef UK की स्तनपान चेकलिस्ट, जिसकी ओर NHS भी इशारा करती है:
| उम्र | गीले डायपर | पॉटी |
|---|---|---|
| दिन 1-2 | 1-2 या ज़्यादा | 1 या ज़्यादा, गहरी हरी या काली, तारकोल जैसी (मेकोनियम) |
| दिन 3-4 | 3 या ज़्यादा, भारी होते हुए | कम से कम 2, भूरी, हरी, पीली होती हुई, पतली होती हुई |
| दिन 5-6 | 5 या ज़्यादा, भारी | कम से कम 2, पीली, काफ़ी पतली हो सकती है |
| दिन 7-28 | 6 या ज़्यादा, भारी | कम से कम 2, मोटे तौर पर एक बड़े सिक्के जितनी, पीली, पतली, दानेदार |
AAP के अनुसार फ़ॉर्मूला वाले नवजात पहले एक-दो दिन में ही 5 या ज़्यादा डायपर गीले कर सकते हैं, और स्तनपान वालों में दूध पूरा उतरने तक कम हो सकते हैं।
मेकोनियम: NHS के अनुसार यह जन्म के दौरान, बाद में या पहले 48 घंटों में आती है। न आने पर NICE 24 घंटे में डॉक्टरी सलाह को कहता है, AAP और NHS 48 घंटे की बात करते हैं। WHO के अनुसार 4 दिन से बड़े बच्चे में अब भी मेकोनियम का मतलब कम दूध हो सकता है।
गुलाबी या ईंट जैसा दाग: Unicef UK के अनुसार पहले एक-दो दिन यह आम है, और AAP इसे अक्सर गाढ़ा पेशाब बताती है। यह आगे भी दिखे तो नर्स या डॉक्टर को बताइए, क्योंकि दूध कम मिल रहा हो सकता है।
पहले हफ़्ते के बाद: स्तनपान और फ़ॉर्मूला वाले बच्चे
| स्तनपान | फ़ॉर्मूला | |
|---|---|---|
| गिनती | NHS: 4 दिन से 6 हफ़्ते तक रोज़ कम से कम 2 पीली पॉटी। AAP: पहले महीने में रोज़ एक से कम हो तो दूध कम हो सकता है। | NHS: नवजात में दिन में 5 बार तक, कुछ महीनों बाद करीब एक बार। AAP: 1-2 दिन का अंतर हो सकता है। |
| बनावट | पीली, पतली, दानेदार, गंध बहुत कम | गाढ़ी, गहरी, ज़्यादा गंध वाली, पर नरम मिट्टी से ज़्यादा सख़्त नहीं (AAP) |
स्तनपान वाले कुछ बच्चे बाद में बहुत कम पॉटी करने लगते हैं। यह कब शुरू होता है, इस पर स्रोत अलग हैं: AAP 3-6 हफ़्ते, WHO 20-30 दिन, NHS करीब 6 हफ़्ते। कितना अंतर: NHS कई दिन, AAP एक हफ़्ता तक, WHO 1 से 10 दिन या ज़्यादा। शर्त यह है कि पॉटी नरम हो, वज़न लगातार बढ़े और बच्चा ठीक से पीता हो। पहले महीने में कम पॉटी तसल्ली की बात नहीं, बल्कि दूध की गिनती और मात्रा देखने और डॉक्टर से पूछने की बात है।
फ़िनलैंड के 1052 स्वस्थ बच्चों में गिनती 3 हफ़्ते पर सबसे ज़्यादा थी (मीडियन रोज़ 4), और 17 हफ़्ते पर स्तनपान में 2, फ़ॉर्मूला में 1.1। NHS के अनुसार 1 साल तक औसत रोज़ 2 के आस-पास आ जाता है। AAP चिंता होने पर डायपर का लिखित रिकॉर्ड रखने को कहती है, जिसके लिए फ़ीडिंग और डायपर ट्रैकर या कागज़, दोनों चलेंगे।
बच्चे की पॉटी के रंग का मतलब
| रंग | आम तौर पर | कब पूछें |
|---|---|---|
| हरी-काली, चिपचिपी | पहले दिनों की मेकोनियम | दिन 4-7 के बाद भी गहरी रहे |
| पीली, सरसों जैसी | स्तनपान में आम | बहुत पानी जैसी, बहुत बदबूदार या सख़्त हो जाए |
| भूरी | फ़ॉर्मूला और ठोस आहार में आम | वही |
| हरी | AAP: चिंता की बात नहीं। एक स्वस्थ समूह में 47.4% बच्चों में कम से कम एक हफ़्ता रही। | हरी और पानी जैसी, साथ में बेचैन बच्चा |
| सफ़ेद, चॉक जैसी, मिट्टी या स्लेटी, फीकी क्रीम | इसे सामान्य न मानें | उसी दिन |
| लाल या खून वाली | इसे अपने आप खाने का असर न मानें | तुरंत बताएँ |
| मेकोनियम के बाद काली, तारकोल जैसी | इसे अपने आप आयरन का असर न मानें | तुरंत बताएँ |
ठोस आहार शुरू होने पर AAP के अनुसार पॉटी गाढ़ी होती है और गंध तेज़। मटर से गहरी हरी और चुकंदर से लाल हो सकती है।
सफ़ेद, फीकी, लाल या काली पॉटी: रंग कब डॉक्टर का मामला है
सफ़ेद या फीकी: AAP के अनुसार यह दुर्लभ है, पर लीवर की दिक्कत से हो सकती है, इसलिए जल्द से जल्द दिखाइए। NHS 24 घंटे से बड़े बच्चे में फीकी क्रीम जैसी पॉटी या गहरे पीले, भूरे पेशाब पर तुरंत अपॉइंटमेंट को कहती है। दूसरे फीके डायपर का इंतज़ार न करें। फीकी का मतलब सिर्फ़ सफ़ेद नहीं, फीकी पीली, फीकी हरी या मिट्टी जैसी भी है। WHO फीकी हरी को सामान्य रंगों में गिनता है, पर ब्रिटिश कोलंबिया का कार्यक्रम 2 हफ़्ते से लंबे पीलिया के साथ इसे चेतावनी मानता है, इसलिए पीलिया का साथ बात बदल देता है। NICE 37 हफ़्ते या ज़्यादा पर जन्मे बच्चे में 14 दिन से लंबे पीलिया को जाँच की बात मानता है, और उससे पहले जन्मे में 21 दिन से लंबे को।
जल्दी इसलिए, क्योंकि बिलियरी एट्रेसिया नाम की दुर्लभ बीमारी में 60 दिन की उम्र से पहले ऑपरेशन नतीजे काफ़ी सुधार सकता है। आँख से पहचान मुश्किल है: लंदन के तीन अस्पतालों के डॉक्टर और नर्सें एक-तिहाई तस्वीरें सही नहीं पहचान पाए। डायपर या फ़ोटो साथ ले जाइए, और यह अकेले तय मत कीजिए कि रंग कितना फीका है।
लाल: AAP के अनुसार यह खून हो सकता है, ख़ासकर जब बच्चा कुछ लाल खा ही नहीं रहा। घबराइए नहीं, पर थोड़ा खून भी डॉक्टर को दिखाना है। ज़्यादा खून, बलगम या पानी हो तो तुरंत फ़ोन कीजिए। साथ में पेट दर्द, दूध न पीना, उल्टी, बुखार या कहीं और से खून हो तो तुरंत अस्पताल।
काली: AAP के अनुसार खून आँतों में काला पड़ जाता है, इसलिए मेकोनियम के बाद काली पॉटी डॉक्टर को बताइए। CDC ने खून वाली या काली, चिपचिपी पॉटी को विटामिन K की कमी से होने वाले रक्तस्राव के संकेतों में गिना है, ख़ासकर जिन बच्चों को जन्म पर इंजेक्शन नहीं मिला। दूसरे संकेत हैं: चेहरे या सिर पर नील, नाक या नाभि से खून, फीकी त्वचा, दौरा, बहुत नींद।
जेली जैसी खून और बलगम वाली पॉटी, साथ में अचानक तेज़ रोने के दौर, पेट की ओर मुड़े घुटने या उल्टी: यह इंटससेप्शन हो सकता है, जो आम तौर पर 5 महीने से 3 साल में होता है और आपात स्थिति है। तुरंत अस्पताल जाइए।
डायपर की गिनती एक टैप में
Babymind की रोज़ की देखभाल में गीला, गंदा, दोनों या सूखा एक टैप में दर्ज होता है, और होम कार्ड पर पिछला डायपर और आज की गिनती दिखती है। एंट्री मुफ़्त है। यह पॉटी का रंग नहीं परखता और निदान नहीं करता। चिंता हो तो ऐप नहीं, सीधे डॉक्टर।
Babymind डाउनलोड करेंकब्ज़ है या बस स्तनपान वाला बच्चा कम पॉटी कर रहा है?
NHS के अनुसार ज़ोर लगाना या रोना सामान्य है, और पॉटी नरम है तो कुछ दिन न होने पर भी कब्ज़ नहीं। कब्ज़ के संकेत हैं: सूखी, सख़्त, कंकड़ जैसी पॉटी, पेट कड़ा, बहुत बेचैनी, और 10 मिनट से ज़्यादा ज़ोर लगाकर भी न होना। गिनती अकेले कब्ज़ नहीं बताती: NHS की सूची में हफ़्ते में 3 से कम भी है, पर AAP और WHO ठीक बढ़ते स्तनपान वाले बच्चे में लंबा अंतर मानते हैं।
NHS टाँगों को धीरे से साइकिल की तरह चलाने और पेट की हल्की मालिश को कहती है, और कुछ दिनों में न सुधरे तो डॉक्टर को। फ़ॉर्मूला निर्देश के अनुसार बना है, यह जाँचिए। जूस पर स्रोत अलग हैं, इसलिए जूस, दवा या घरेलू नुस्ख़े डॉक्टर से पूछकर ही। ठोस न खाने वाले स्तनपान वाले बच्चे को पानी न दें।
बच्चे में पानी की कमी के संकेत
NHS: धँसा तालू, धँसी आँखें, कम या बिना आँसू, सामान्य से कम गीले डायपर, सुस्ती या चिड़चिड़ापन, तेज़ साँस या धड़कन। ये दिखें तो उसी दिन दिखाइए। AAP रोज़ 6 से कम गीले डायपर या सूखे मुँह पर तुरंत डॉक्टर को बताने को कहती है। बहुत नींद, ठंडे बदरंग हाथ-पैर या दिन में 1-2 बार पेशाब गंभीर संकेत हैं।
दस्त में दूध बंद न करें, छोटे और बार-बार फ़ीड दें। फ़ॉर्मूला पतला न करें, और जूस, कोल्ड ड्रिंक या घर का बना घोल न दें। AAP 3 महीने या छोटे बच्चे में दस्त पर तुरंत डॉक्टर को फ़ोन करने को कहती है।
कब तुरंत मदद लें
आपातकालीन नंबर या नज़दीकी अस्पताल
- 12 घंटे से गीला डायपर नहीं। हरी, पीली-हरी, खून वाली या कॉफ़ी के चूरे जैसी उल्टी।
- जगाना मुश्किल (दूध के लिए भी), कमज़ोर या लगातार तीखा रोना, दौरा, बहुत तेज़ या मुश्किल से साँस, न मिटने वाले दाने।
- त्वचा, होंठ या जीभ नीली, स्लेटी, फीकी या चितकबरी, या ठंडी, चिपचिपी त्वचा।
- 3 महीने से छोटे में 38°C या ज़्यादा, 3-6 महीने में 39°C या ज़्यादा, 36°C से कम।
- 24 घंटे से छोटे बच्चे में पीलिया, या पीलिया या पानी की कमी के साथ बहुत नींद। पीलिया के साथ दूध न पीना या ढीलापन। पानी की कमी के साथ नीली, स्लेटी, फीकी या चितकबरी त्वचा, ठंडी त्वचा, साँस की दिक्कत या भ्रम।
- अचानक तेज़ रोने के दौरों, घुटने पेट की ओर खींचने या उल्टी के साथ खून और म्यूकस वाली, जेली जैसी पॉटी।
उसी दिन डॉक्टर
- सफ़ेद या फीकी पॉटी, लाल पॉटी, या मेकोनियम के बाद काली पॉटी।
- दूध न पीना, ढीला शरीर, शांत न होना, उभरा तालू, 24 घंटे से चलती उल्टी, या लाल, काली या भूरी उल्टी।
- 24 घंटे से बड़े बच्चे में पीलापन, या पीलिया का न घटना।
- दिन 5-7 के बाद रोज़ 6 से कम गीले डायपर, 5 दिन के बाद भी वज़न घटना, 2 हफ़्ते पर जन्म-वज़न से कम, 6 महीने से छोटे में 24 घंटे में 8 से कम स्तनपान।
- 1 महीने से छोटे में कम पॉटी (AAP: रोज़ एक से कम, West Yorkshire NHS: दो से कम)। 7 दिन के बाद गहरा पीला पेशाब या अब भी गहरी पॉटी।
- 48 घंटे में मेकोनियम नहीं, सूजा पेट या हरी उल्टी (NHS: हिर्शस्प्रंग रोग हो सकता है)। 38°C या ज़्यादा, या पानी जैसे, बदबूदार या खूनी दस्त साथ हों तो आपात स्थिति।
- पेट सूजा और कड़ा हो और 1-2 दिन से पॉटी न हुई हो या उल्टी हो। नवजात में कड़ा पेट, ख़ासकर 24 घंटे से पॉटी न होने पर।
- पेशाब में तकलीफ़, पहले हफ़्ते के बाद पेशाब में खून, नारंगी या बदबूदार पेशाब।
एक साल से छोटे बच्चे को लेकर मन में चिंता हो, या बच्चा बस बीमार लगे, तो इतना काफ़ी है। फ़ोन कीजिए।
स्रोत
इस गाइड के तथ्य और आँकड़े नीचे दिए स्रोतों से जाँचे गए हैं। और जानें: हम अपनी गाइड कैसे बनाते हैं।
- Baby's First Days: Bowel Movements & Urination. American Academy of Pediatrics, HealthyChildren.org
- The Many Colors of Baby Poop. American Academy of Pediatrics, HealthyChildren.org
- How Can I Tell If My Baby is Constipated?. American Academy of Pediatrics, HealthyChildren.org
- Diarrhea in Babies. American Academy of Pediatrics, HealthyChildren.org
- Signs of Dehydration in Infants & Children. American Academy of Pediatrics, HealthyChildren.org
- Newborn Breastfeeding Basics. U.S. Centers for Disease Control and Prevention
- About Vitamin K Deficiency Bleeding. U.S. Centers for Disease Control and Prevention
- How to change your baby's nappy. NHS
- Breastfeeding: is my baby getting enough milk?. NHS
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- When to get urgent medical help for babies and children under 5. NHS
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