Quantas fraldas molhadas por dia e qual a cor normal do cocô do bebê, por idade

Por volta do 5º ao 7º dia de vida, as principais fontes convergem em cerca de 6 fraldas molhadas por dia. Para cocô, os mínimos variam de 2 a 4 conforme a fonte. Amarelo, marrom e verde costumam ser normais. Branco, vermelho, ou preto depois do mecônio pedem contato com o médico.

As fontes são a OMS, a Academia Americana de Pediatria (AAP), o CDC (agência de saúde dos Estados Unidos), o NHS (serviço de saúde do Reino Unido) e o Unicef do Reino Unido. Fralda, peso e estado geral andam juntos, e nenhuma contagem, sozinha, prova que está tudo bem.

Quantas fraldas molhadas e cocôs por dia?

• Fraldas molhadas: NHS, CDC e OMS citam pelo menos 6 a partir do 5º dia. A AAP cita 6 ou mais entre 5 e 7 dias.
• Cocôs por volta dos dias 4 a 7: NHS e Unicef UK citam pelo menos 2. O CDC cita pelo menos 3 aos 5 dias. A OMS cita pelo menos 3 depois do 5º dia, até as 6 semanas. A AAP cita 3 a 4 entre 5 e 7 dias e, em outra página, pelo menos 4 já no 4º dia.

A fralda descartável disfarça o xixi: para sentir o peso, coloque 2 a 4 colheres de sopa de água em uma fralda limpa (NHS). E 10 a 12 trocas por dia nos bebês pequenos e 6 a 8 nos maiores (NHS) são frequência de troca, não meta de saúde.

A primeira semana, dia a dia

Números de bebês amamentados. O guia de quantas vezes o recém-nascido mama mostra o outro lado da conta.

A OMS tem um guia que ela própria chama de aproximado: fraldas molhadas e cocôs acompanham o dia de vida, um no dia 1, dois no dia 2, até seis no dia 6. Bebês em fórmula que mamam bem molham 5 ou mais fraldas já no primeiro ou segundo dia (AAP).

Cocô ainda escuro depois do 4º dia pode indicar pouco leite (OMS). Mancha rosada ou cor de tijolo nos primeiros dias costuma ser xixi muito concentrado (uratos). Se continuar, pode ser falta de leite, e vale falar com o pediatra (Unicef UK, AAP).

Depois da primeira semana: peito e fórmula

No peito. A OMS descreve xixi claro pelo menos 6 vezes ao dia e cocô mole, pelo menos do tamanho da palma da mão do bebê, pelo menos 3 vezes ao dia até as 6 semanas. O NHS cita pelo menos 2 cocôs amarelos por dia entre 4 dias e 6 semanas e pede para falar com a equipe de saúde se não houver cocô em 24 a 48 horas. No primeiro mês, a AAP diz que menos de um cocô por dia pode indicar pouca ingestão.

Mais tarde, cocô espaçado pode ser normal. Quando: AAP, de 3 a 6 semanas; OMS, depois de 20 a 30 dias; NHS, depois de cerca de 6 semanas. Por quanto tempo: NHS, vários dias; AAP, até uma semana; OMS, de 1 a 10 dias ou mais. Isso só vale se o cocô sai mole e em boa quantidade, o bebê ganha peso de forma constante e mama regularmente.

Na fórmula. O NHS cita até 5 vezes ao dia no recém-nascido, caindo para cerca de uma vez ao dia depois de alguns meses.

O que a cor do cocô do bebê quer dizer

Cocô branco, vermelho ou preto: quando a cor pede médico

A AAP diz que vermelho, preto e branco são as únicas cores que podem vir de doença, e devem sempre ser conversadas com o médico.

Branco, acinzentado ou bem claro

Procure atendimento no mesmo dia, sem esperar uma segunda fralda. A AAP diz que é raro, mas precisa de médico o quanto antes, porque pode vir de um problema no fígado. O NHS pede consulta urgente se um bebê com mais de 24 horas tiver cocô claro cremoso ou xixi amarelo-escuro ou marrom. Claro não é só branco: as fontes citam cor de giz, amarelo-pálido, cinza e cor de argila.

A icterícia do recém-nascido é comum e costuma sumir em cerca de 2 semanas (NHS). A pressa existe por causa da atresia biliar, rara e séria, em que a cirurgia antes dos 60 dias de vida pode melhorar muito o prognóstico. Em três hospitais de Londres, médicos e enfermeiros não identificaram um terço das fezes em fotos: não decida sozinho se está claro o suficiente. Guarde a fralda ou uma foto.

Vermelho

Pode ser sangue, principalmente em recém-nascido que não come nada vermelho. Sem pânico, mas qualquer quantidade deve ser avaliada (AAP). Grande quantidade de sangue, muco ou água pede ligação imediata. Sangue com dor na barriga, mamada ruim, vômito, febre ou sangramento em outro lugar pede atendimento imediato.

Preto

Depois do mecônio, avise o médico, porque o sangue costuma escurecer no intestino (AAP). O CDC lista cocô com sangue, ou preto e pegajoso, entre os sinais de sangramento por falta de vitamina K, junto com hematomas na cabeça ou no rosto, sangramento no nariz ou no coto umbilical, pele pálida, vômito com sangue, convulsões, irritabilidade ou sonolência excessiva. Bebês sem a vitamina K ao nascer podem ter isso até os 6 meses, e a maioria dos casos não dá aviso antes.

Intestino preso ou só um bebê que faz menos cocô?

Fazer força, chorar e ficar vermelho é comum e não é intestino preso por si só, se o cocô sai mole (NHS, AAP). Os sinais são cocô duro, seco ou em bolinhas, menos fome e barriga firme (NHS), irritação excessiva, mudança grande na frequência ou força por mais de 10 minutos sem sucesso (AAP). A contagem sozinha não decide: o que pesa é a consistência do cocô e como o bebê está.

Em casa, o NHS sugere mexer as pernas do bebê como quem pedala e massagem suave na barriga. Se não melhorar em poucos dias, fale com o pediatra. As fontes divergem sobre suco e água, então pergunte antes de dar qualquer coisa além do leite. Não use laxante, supositório nem remédio caseiro por conta própria.

Sinais de desidratação no bebê

O NHS cita moleira ou olhos fundos, pouca ou nenhuma lágrima, menos fraldas molhadas, sonolência ou irritação. A AAP pede para avisar o pediatra imediatamente com menos de 6 fraldas molhadas por dia, boca muito seca, menos lágrimas ou moleira funda. Sinais graves: sonolência excessiva, mãos e pés frios e sem cor, xixi só 1 a 2 vezes ao dia.

Na diarreia, que é um aumento súbito de frequência com muito líquido (AAP), ligue logo se o bebê tem 3 meses ou menos, 38 °C ou mais, vômito, recusa de mamar ou desidratação. Continue o peito ou a fórmula (NHS), sem diluir, sem suco, sem soro caseiro. Com diarreia, uma página de 2015 da AAP pede ligação imediata com 3 horas ou mais sem xixi.

Quando chamar com urgência

Emergência agora: SAMU 192 ou pronto-socorro

• Nenhuma fralda molhada em 12 horas.
• Cocô com sangue e muco, como geleia de groselha, com crises súbitas de choro forte, joelhos encolhidos ou vômito (possível intussuscepção).
• Vômito verde ou amarelo-esverdeado, com sangue ou parecendo borra de café.
• Difícil de acordar, inclusive para mamar, choro fraco, agudo ou contínuo, convulsão, respiração muito rápida, difícil ou rápida demais para mamar.
• Pele, lábios ou língua azulados, acinzentados, pálidos ou manchados, pele fria ou úmida, manchas que não somem ao pressionar.
• 38 °C ou mais abaixo de 3 meses, 39 °C ou mais de 3 a 6 meses, ou abaixo de 36 °C.
• Icterícia antes de 24 horas de vida, ou com recusa de mamar ou corpo mole; sonolência fora do comum com icterícia ou desidratação.
• Barriga inchada ou vômito verde, mesmo que tenha saído mecônio, com 38 °C ou mais, ou diarreia aguada, com mau cheiro ou sangue (possível doença de Hirschsprung).

Contato no mesmo dia

• Cocô branco, cor de giz, de argila, acinzentado ou claro cremoso, ou xixi amarelo-escuro ou marrom.
• Qualquer cocô vermelho, ou preto depois do mecônio. Com febre, veja o médico; se o bebê parecer doente ou piorar, pronto-socorro.
• Não mama, corpo mole ou não se acalma; vômito vermelho, preto ou marrom.
• Bebê amarelado com mais de 24 horas, ou icterícia que não melhora.
• Desidratação, ou menos de 6 fraldas molhadas por dia depois do 5º a 7º dia.
• Cocô ainda escuro depois do 4º a 7º dia; xixi amarelo-escuro ou com pontos vermelhos depois da primeira semana; poucos cocôs no primeiro mês.
• Ainda perdendo peso depois do 5º dia, sem recuperar o peso de nascimento às 2 semanas, ou menos de 8 mamadas em 24 horas abaixo de 6 meses. O guia sobre bebê que não ganha peso explica a avaliação.
• Nenhum mecônio em 24 horas (NICE) ou 48 horas (AAP, NHS).
• Barriga inchada e dura sem cocô por mais de 1 ou 2 dias ou com vômito; barriga dura em recém-nascido; cerca de 3 dias sem cocô com barriga inchada, dor, força ou sangramento.
• Qualquer diarreia até 3 meses, ou com febre, vômito, recusa de mamar ou desidratação; cocô de repente mais duro ou muito aguado, principalmente com sangue.
• Dor ao fazer xixi; sangue na urina ou mancha de sangue na fralda depois da primeira semana; xixi alaranjado ou com mau cheiro.

Se você acha que algo está seriamente errado, ou o bebê simplesmente parece doente, procure ajuda na hora. Para levar os números à consulta, veja o registro de mamadas e fraldas.