怀孕20周：胎儿有多大，孕期正好过半

怀孕20周，宝宝从头顶量到脚跟大约25～26厘米，体重大约300克——差不多一根香蕉那么长、六两左右的分量。这一周最值得记住的是：孕期正好走到一半，宝宝皮肤上开始覆盖一层白色的胎脂，多数人这时已经能清楚地感觉到胎动了。这些都是平均值，每个宝宝的节奏都不一样。

孕20周是怀孕第几个月？孕周到底怎么算

孕周是从末次月经的第一天开始算的，不是从受精那天算。所以"怀孕20周"对应的实际发育时间大约是受精后18周，中间差的这两周是产科通用的算法，你的产检本、B超单上写的孕周都是这个意思。

按国内每4周算一个孕月的习惯，孕20周是怀孕第5个月的最后一周，属于孕中期。以40周足月来算，这一周正好是整个孕期的中点——"十月怀胎"走完了一半。

如果按末次月经推算的孕周和B超估的差几天，一般不用紧张。月经周期长短、排卵早晚都会造成差异，医生通常以孕早期那次超声核对过的预产期为准，之后不会再随便改。

怀孕20周胎儿有多大

这一周宝宝身长约25～26厘米，体重约300克。换成日常看得见的东西大概是：

• 长度像一根香蕉，也接近一根玉米
• 重量差不多六两，比一盒250毫升的牛奶再重一点
• 一只小脚大约3厘米长，还不到成年人的一根拇指

这些都是估算的平均值。上下差一两厘米、几十克都在正常范围里，遗传、预产期是否准确都会影响大小。医生看的从来不是某一次的数字，而是几次产检连起来的增长趋势。

这一周宝宝在做什么

• 皮肤上出现胎脂。一层白色蜡质的保护膜开始覆盖全身，让皮肤不被羊水长时间浸泡。有些宝宝出生时身上还带着它，擦掉就好。
• 吞咽变多，肠道里开始有胎便。宝宝不停吞咽羊水，消化系统随之产生墨绿色的胎便，多数宝宝要到出生以后才第一次排出来。
• 味蕾在形成。羊水的味道会随你吃的东西变化，宝宝正在用最早的方式"尝"到这些味道。
• 听力已经能对声音起反应。突然的关门声、吸尘器声、笑声之后，你可能会感到肚子里动一下。和他说说话、放点你自己喜欢的音乐就很好，不必刻意"胎教"。
• 有了自己的作息。睡着和清醒的周期开始明显，而且常常和你对不上——你一躺下休息，他反而精神。这很正常，也不需要去纠正。

每个宝宝的节奏不同，这些变化都是在几周里慢慢发生的，不会在某一天准时上演。

孕20周你可能会有的感觉

子宫底这时大约到肚脐的位置，肚子已经很明显了。下面这些都很常见，但一样都没出现也完全正常：

• 胎动清楚起来。多数人（包括第一次怀孕的妈妈）这几周能确定"这就是胎动"。胎盘长在前壁的人感觉会晚一点、弱一点，不代表有问题。
• 烧心反酸。激素让胃和食管之间的"阀门"变松，子宫又往上顶。少量多餐、饭后别马上躺下会好受些；想用胃药一定先问医生。
• 腰背酸痛。重心前移、韧带变松，久站久坐都容易酸胀。
• 夜里小腿抽筋、脚踝发肿。抽筋时把脚尖用力往上勾能缓解；休息时把腿垫高会舒服些。
• 妊娠纹开始出现。肚子、大腿、胸部的粉红或紫红色纹路，和皮肤被撑开、体质遗传有关。没有哪种产品能保证不长，产后会慢慢变浅。
• 有点气短。爬两层楼就要喘一会儿，是子宫上抬加上血容量增加的结果。
• 白带变多。清亮或乳白、没有明显气味、不痒，通常是正常的；如果发黄发绿、有异味或外阴瘙痒，请找医生看。
• 胃口变好。孕吐过去以后特别容易饿，正常吃就好，不必为了"长胎不长肉"刻意节食。

这一周要做的事：大排畸和睡姿

孕中期的胎儿系统超声——大家俗称"大排畸"——通常就安排在这段时间（国内医院多在20～24周，有的地方18～22周）。检查可能要做四五十分钟，医生会从头到脚一项项地看：

• 头颅、大脑结构和面部
• 心脏的四个腔室和主要血管
• 脊柱是否连续、完整
• 双肾、膀胱、胃和腹壁
• 四肢长骨、手和脚
• 胎盘的位置（是否低置）、羊水量和脐带血管

有两件事要说清楚。第一，这是一次详细的结构筛查，不是"看男女"的检查；在中国内地，非医学需要的胎儿性别鉴定是法律禁止的，医生不会告诉你性别，也请不要为难检查医生。第二，超声查不出所有问题——有些异常要到孕晚期才显现，有些（比如部分染色体或代谢方面的问题）超声本来就看不到。如果宝宝姿势不配合，被请出去走一走再回来补看，甚至约你改天复查，都非常常见，绝大多数复查的结果都是好的。

睡姿也是从这个阶段开始要留意的事：多数指南建议孕中期以后尽量侧卧，不要长时间平躺。左侧右侧都可以，不必执着于一定左侧；两腿之间夹一个枕头、背后再垫一个，会明显轻松很多。半夜醒来发现自己躺平了，不用自责，翻回侧面继续睡就好。

还要提醒一句：各个国家、各个地区的产检项目和时间安排确实不一样。请以你的产科医生、助产士和当地妇幼保健机构给你的方案为准，这篇文章不能替代他们的建议。抽筋、乏力、便秘的时候，很多人想自己去买钙片、铁剂、保健品，或者喝点中药、花草茶调理——任何药物、补充剂、中药材或食疗方，用之前都请先问过医生、助产士或药师。

出现这些情况，请立刻联系医生或助产士

拿不准的时候，宁可多打一个电话。医护人员每天都在接"结果没事"的咨询，从来不会嫌你麻烦，半夜也可以问。

• 阴道出血，无论量多量少
• 剧烈或持续不缓解的腹痛，或者肚子一阵阵发紧发硬
• 阴道流液：突然涌出或不停渗出，怀疑破水
• 发烧，尤其伴有寒战
• 剧烈头痛伴眼花、视物模糊，或脸、手、脚突然明显肿起来
• 小便时刺痛、灼痛，或尿频伴腰痛
• 胎动明显减少或改变（在胎动已经规律之后）
• 任何突然出现的严重不适，包括剧烈呕吐、摔倒或腹部受到撞击

走到一半的这一周，有人满心期待，有人因为过去的经历依然提心吊胆，也有人是一个人在扛。这些心情都是真实的，也都值得说出口——把它告诉产检医生，本来就是产检的一部分。没有人能保证任何一次怀孕的结果，但按时产检、有疑问就问，是你现在能做的最好的事。

想知道接下来每一周会发生什么，可以对照我们的怀孕逐周指南，从孕早期一直看到分娩。