新生儿一天尿几次、拉几次，大便什么颜色：尿布参考和就医信号

到第一周结束，多数来源说宝宝每天至少有 6 片湿尿布；大便次数各家说法不同，从至少 2 次到至少 3-4 次都有。黄色、棕色、绿色大便都常见；白色或苍白、红色、胎便期之后的黑色，都要联系医生。尿布次数要和体重、精神状态一起看。

新生儿一天尿几次、拉几次？

先分清两件事。英国国家医疗服务体系（NHS）说小宝宝一天可能要换 10-12 次尿布，大一点的宝宝约 6-8 次，这是更换次数，不是健康标准。医生关心的是湿尿布和大便的数量。网上常见的按月龄片数表，我们查阅的机构资料里都没有。

• 湿尿布：说法接近。NHS 和美国疾控中心（CDC）说第 5 天起每天至少 6 片，世卫组织说 5 天以上的宝宝至少 6 次，美国儿科学会（AAP）一处说 5-7 天时 6 片或更多，另一处说 3-5 天时约 8 片。
• 大便：分歧更大。第 4-7 天前后的每日下限，NHS 和联合国儿童基金会英国委员会（Unicef UK）说至少 2 次，CDC 和世卫组织说至少 3 次，AAP 一处说至少 3-4 次，另一处说第 4 天起至少 4 次。所以这里不给一条及格线。

纸尿裤吸水强，湿没湿不好判断。NHS 建议往干净尿布里加 2-4 汤匙水，感受一下湿尿布的手感。

第一周，一天一天看

下表是 Unicef UK 给母乳宝宝的清单：

胎便很黏，颜色墨绿发黑，可能在出生时或出生后排出，也可能到 48 小时内的某个时候才排，几天后大便会变成黄色或芥末色（NHS）。世卫组织有个粗略说法：出生第几天，湿尿布和大便就大约有几次，到第 6 天约 6 次，它自己也说只是粗略参考。吃得好的配方奶宝宝头一两天就有 5 片以上湿尿布，亲喂宝宝在下奶之前可能少一些（AAP）。

头几天尿布上可能有粉红或砖红色的印子，常被当成血，多半是尿液太浓（尿酸盐）。Unicef UK 说头一两天不算问题，持续更久要告诉医护人员，可能是奶没吃够。AAP 说持续出现要问儿科医生。大便迟迟不变色也要留意：世卫组织说 4 天以上还在排胎便可能是奶没吃够，AAP 把 7 天后大便仍是深色列为警示。

尿布要和体重一起看。AAP 说头几天体重下降不超过出生体重的 8%-10%；CDC 说第 10-14 天回到出生体重，世卫组织说第二周结束前。世卫组织认为奶没吃够有两个可靠信号：尿便少、体重增长不足。喂奶次数可以看新生儿多久喂一次奶，体重可以看宝宝体重不长。

第一周之后：母乳宝宝和配方奶宝宝不一样

第一个月拉得少，要当回事。AAP 说每天不到 1 次可能是没吃够；英国西约克郡 NHS 说不满 1 个月每天少于 2 次，要当天联系医护；NHS 说 4 天到 6 周的亲喂宝宝 24-48 小时没大便，要找儿保或医生。AAP 建议，担心奶量时可以写尿布记录，纸笔或喂奶和尿布记录 App 都行。

芬兰一项研究跟踪了 1052 名健康足月儿：大便次数在 3 周时最多，中位数每天 4 次；到 17 周，母乳宝宝约每天 2 次，配方奶宝宝约 1.1 次。很多宝宝吃完奶就拉，这是胃结肠反射（AAP）。配方奶宝宝的次数，AAP 的两个页面并不一致：一处说每天至少 1 次，另一处说可以隔 1-2 天。NHS 说到 1 岁时平均每天约 2 次。

之后，纯母乳宝宝可能隔几天才拉一次。从什么时候开始，AAP 说 3-6 周，世卫组织说 20-30 天后，NHS 说约 6 周后。能隔多久，NHS 说几天，AAP 说几天甚至一周，世卫组织说 1-10 天甚至更久。前提是大便软，宝宝吃奶规律，体重稳步增长。开始吃辅食后，大便更成形、味道更重，颜色随食物变化，AAP 说看到没消化的菜皮也常见。

宝宝大便颜色是什么意思

AAP 说，胎便排完后，黄、棕、绿都可以接受；可能由疾病引起的只有红、黑、白。例外是黄疸持续时的淡黄、淡绿大便，见下表。

白色、红色、黑色大便：这些颜色要找医生

白色或苍白

AAP 说这种情况少见，但要尽快看医生，因为可能是肝脏问题，越早评估越好。NHS 说，出生超过 24 小时的宝宝大便苍白如奶油，或尿色深黄、棕色，要当天紧急约诊，并留一份大便样本给医生看。不要等第二片尿布，也不要认定是吃的问题。“苍白”不只是纯白，各机构的描述包括奶油色、粉笔色、灰色、陶土色、淡黄和淡绿。

黄疸通常约 3 天最明显，约 2 周消退（NHS）。英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）说，足月宝宝超过 14 天、不足 37 周的宝宝超过 21 天仍黄，就要检查；北美和欧洲儿科胃肠肝病学会的指南说，2 周后还黄就要查胆红素。持续黄疸的原因之一是胆道闭锁，少见但严重，葛西手术（Kasai 手术）在 60 天前做能明显改善预后。伦敦三家教学医院的医生和护士看大便照片时，有三分之一没判断对，所以“够不够白”别一个人定，把样本或照片带给医生。大便颜色卡（比色卡）也一样：台湾地区把比色卡放进儿童健康手册，60 天前发现胆道闭锁的灵敏度 2004 年为 72.5%，2005 年为 97.1%；不列颠哥伦比亚省请家长在第一个月每天看大便颜色。比色卡能提醒你留意，不能替你排除问题。

红色

AAP 说，红色可能是血，尤其是还没吃红色食物的新生儿；不用慌，但任何量的血便都要让儿科医生看。常见且一般不太严重的来源有分娩时吞下的血、妈妈乳头破裂出血、肛裂、尿布疹，但也都要告诉医生，由医生确认。大量血、黏液或水样便，马上打电话给儿科医生；同时有肚子痛、吃奶差、呕吐、发热或其他部位出血，立即就医。红色大便伴发热要看医生，宝宝看起来病了或在加重就去急诊。吃辅食后，甜菜、番茄皮、西瓜也可能让大便发红；还没吃辅食的宝宝，不要猜是吃的。女婴第一周尿布上可能有一小点血，之后尿中或尿布上的血点都要告诉儿科医生（AAP）。

黑色

血在肠道里会变黑，所以胎便期之后的黑便要告诉医生（AAP）。铁剂等也可能让大便变深，这由医生分辨。CDC 把带血或黑、黏的柏油样大便列为维生素 K 缺乏性出血的信号之一，其他信号有头面部瘀青、鼻子或脐带出血、皮肤比平时苍白、吐血、抽搐、烦躁或特别嗜睡，多数病例事先没有预警。没打过维生素 K 针的宝宝尤其要留意。

是便秘，还是母乳宝宝拉得少？

用力、哭、脸涨红不等于便秘。NHS 说大便软就不算便秘，哪怕几天没拉。更像便秘的是：大便干硬、像羊粪球，又大又难排，肚子发硬，胃口变差（NHS）；或者用力超过 10 分钟仍排不出（AAP）。NHS 有的页面把每周少于 3 次列为症状，而 AAP 和世卫组织都说，过了头几周、状态好的母乳宝宝可以隔一周甚至更久，所以要看大便软硬和宝宝的状态，不能只看次数。

配方奶宝宝大便变硬，先核对是否按说明书冲调（AAP）。吃辅食后，米粉、没熟的香蕉吃多了可能让大便变硬，苹果、梨、西梅可能有帮助（AAP、NHS）；12 个月前不建议喝牛奶。NHS 建议让宝宝躺着轻轻蹬腿、轻揉肚子，几天没好转就找儿保或医生。果汁和喝水各家说法矛盾，这要问医生；只吃母乳的宝宝不要喂水。开塞露、刺激肛门这类做法，也请先问医生。

宝宝脱水有哪些信号

NHS 列出的信号：囟门或眼窝凹陷，哭时眼泪少或没有，湿尿布比平时少，犯困或烦躁，呼吸或心跳加快，要当天就医。AAP 说婴儿每天湿尿布少于 6 片、口干、眼泪少、囟门凹陷，要立刻通知儿科医生；严重时非常烦躁、特别嗜睡、手脚发凉变色、一天只尿 1-2 次。AAP 2015 年的腹泻页面还把腹泻宝宝 3 小时以上没尿当作脱水信号，要马上打电话。

宝宝大便本来就软，腹泻不好认，要看次数是否突然增多（每吃一顿拉不止一次）、是否明显更稀。生病时继续喂母乳或配方奶，少量多次；不要把配方奶冲稀，不喂果汁和汽水，不用自制电解质水，补液听儿科医生的。

什么情况要马上求助

拨打当地急救电话（中国大陆是 120）或去急诊：

• 很难叫醒，或叫不醒来吃奶；呼吸太快吃不了奶；哭声微弱尖细或不停；抽搐
• 呼吸很快或费力；皮肤、嘴唇或舌头发青、发灰、苍白或有花斑；皮肤冷或湿冷
• 皮疹按压不褪色；12 小时没有尿
• 不满 3 个月 38°C 或以上，3-6 个月 39°C 或以上，或低于 36°C
• 呕吐物绿色或黄绿色、带血或像咖啡渣
• 果酱样血便，伴阵发性大哭、蜷腿或呕吐（可能是肠套叠，多见于 5 个月到 3 岁）
• 黄疸出现在出生 24 小时内，或黄疸同时比平时更嗜睡、很难叫醒、不吃奶、发软或发僵、抽动、没有湿尿布、38°C 或以上、36°C 或以下、呼吸困难
• 有脱水信号，同时皮肤、嘴唇或舌头发青、发灰、苍白或有花斑，皮肤发冷，呼吸困难，意识不清，或比平时更困、很难叫醒

当天联系医生：

• 大便白色、灰白、陶土色或苍白如奶油，尿色深黄或棕色；任何红色或带血的大便；胎便期之后的黑色柏油样大便
• 不吃奶、发软或无法安顿；呕吐物红、黑或棕色；出生超过 24 小时疑似黄疸，或黄疸不好转
• 24 小时没排胎便（NICE）或 48 小时没排（AAP、NHS）；肚子胀也要尽快看。这些可能和先天性巨结肠有关，排过胎便也不能排除；同时有 38°C 或以上，或水样、恶臭、带血的腹泻，就是急症
• 肚子又胀又硬，超过 1-2 天没大便或伴呕吐；新生儿肚子发硬，尤其 24 小时没大便；约 3 天没大便并腹胀、腹痛、用力或肛门出血
• 3 个月及以下腹泻；腹泻伴发热、呕吐、吃奶差或脱水信号；血性腹泻
• 排尿时很痛苦；尿色橙或有异味（德比郡 NHS）；7 天后尿色深黄或带红点；大便明显变硬、很稀或很臭，尤其带血
• 第 5-7 天后每天湿尿布不到 6 片；第 4-7 天后大便仍发黑；不满 1 个月大便次数偏少，或 4 天到 6 周的亲喂宝宝 24-48 小时没大便（标准见上文）；第 5 天后体重还在降；2 周时没回到出生体重；不满 6 个月，24 小时亲喂少于 8 次

宝宝看起来就像病了，或者你觉得哪里很不对劲，也直接求助。不满 12 个月的宝宝，只要你担心，就可以打电话问（NHS）。这篇文章和任何 App 都替代不了医生看一眼宝宝。