宝宝多大可以练习趴？各月龄趴卧时间、做法和不喜欢趴怎么办

美国儿科学会说，趴卧可以从宝宝回家那天开始，先每天 2-3 次、每次 3-5 分钟，7 周前后做到每天 15-30 分钟。世卫组织建议还不能自己移动的宝宝每天累计至少 30 分钟，分散在清醒时。趴卧只在宝宝醒着、大人看着时做，睡觉永远仰卧。

各月龄宝宝趴多久？

没有哪家机构给过官方的逐月分钟表。下表只放各来源实际说过的数字，右列是这个年龄前后常见的动作。

世卫组织说的趴卧，是宝宝醒着时肚子朝下趴着、四肢能自由活动。这些数字并不一样，也没有谁说要一次做完：世卫组织和 NHS 都说分散在一天里。AAP 还有一个页面谈到预防或改善头部压平时，建议从短时间开始，慢慢做到每天累计一小时，这比它别处的 15-30 分钟高。世卫组织把它的活动建议列为强推荐，但证据质量很低；它的指南组提到，加拿大和澳大利亚的研究里约 30% 的婴儿已经达到。也没有来源给出“趴到几个月为止”：世卫组织说的是还不能移动的宝宝，伯克郡说到能自己翻身，AAP 说 3-6 个月继续练。

趴卧只是地上活动的一部分。世卫组织还说，1 岁内的宝宝每天要多次、用不同方式活动，尤其是和大人互动的地上玩耍；一次在推车、高脚椅或背带里的时间不要超过 1 小时；不建议看屏幕。NHS 说有长期疾病或残障的宝宝，除非医疗团队另有建议，也要活动。AAP 说宝宝约 1 个月大时已有力气抬头。

新生儿什么时候可以开始趴？

AAP 说从回家那天就可以开始，也可以在医院就开始，越早开始宝宝越容易接受。NICHD 说多数宝宝在产后一两天可以开始。NHS 说从出生起可以让宝宝趴在你胸口，但只能在你完全清醒、不太可能睡着时；每天慢慢加一点，准备好了再移到地上。脐带没掉时，AAP 建议让宝宝肚子贴肚子趴在半躺的你身上，枕头垫住你的头，你要保持清醒。AAP 的理由很直观：仰躺时宝宝看到的多半是天花板，趴着要用肌肉抬头，才能平视周围。

怎么做趴卧练习

• 挑时候：换完尿布或小睡醒来后（AAP）。英国东英格兰 NHS 的地方资料说，不要刚喂完就趴，会不舒服。
• 挑地方：平稳的地面，或铺好不会滑的毯子，远离楼梯和书柜，清走尖的、小的、能吞下去的东西。不要放在沙发或床上，宝宝可能滚下去。
• 摆姿势：把手肘收到肩膀下面。可以在手臂下垫一条卷好的小毛巾（NICHD、NHS）。穿连体衣，房间够暖也可以只穿尿布，让他感受不同质地（AAP）。
• 换花样：玩耍时每 10-15 分钟换一次姿势（AAP）。你也可以仰躺，让宝宝趴在胸口；大孩子可以陪他在地上玩，大人在旁边看着。
• 陪着玩：玩具放在够得着或稍微够不着的地方，围成一圈让他往不同方向够；你坐在或趴在他对面，和他说话、唱歌。
• 全程不离开：电话响了或有人叫你去别的房间，也不要留他一个人趴着，这是为了避免窒息（AAP）。
• 犯困就挪：宝宝看起来困了，或在胸口、腿上、地上睡着了，把他仰面放回他自己的小床，床面要硬而平。

宝宝不喜欢趴着怎么办

NHS 说不喜欢趴很常见。英国牛津 NHS 的地方资料解释，抬头一开始很费力，从地上又常常看不到你。没有来源建议让宝宝哭着撑下去，它们给的都是更温和的办法：

• 趴在你胸口，或肚子朝下横放在你腿上，托好头（AAP）
• 靠在你肩上，或用前臂托着走动，拍嗝姿势也算（英国东英格兰、格兰扁 NHS）
• 让宝宝趴在你腿上，抬起一边膝盖垫在他胸下，这样不用趴得太平（格兰扁 NHS）
• 每次 1-2 分钟，比如每次换尿布时（格兰扁 NHS）
• 侧躺：宝宝实在受不了趴着时，AAP 说可以改成侧躺。放在毯子上，需要时背后垫卷好的毛巾，双臂放在身前。只限醒着、有人看着的时候玩，绝不能用来睡觉

格兰扁 NHS 说，宝宝只要稍微往前倾，就算趴卧。今天只做了一分钟，也不代表你做错了什么。如果不喜欢趴这件事一直让你困扰，可以问问儿保医生（伯克郡 NHS）。

宝宝吐奶、有反流时怎么趴

查到的资料没有说趴卧能治反流，也没有说它会引起或加重反流。能确定的有这些：有胃食管反流的宝宝先问儿科医生（AAP）；格兰扁 NHS 说有些宝宝的反流让他们不舒服，可以用更直立的姿势，比如抱在胸口或拍嗝姿势；东英格兰的“别刚喂完就趴”是一般性的舒适建议，不是专门针对反流。AAP 说喂完拍嗝后抱直 10-15 分钟有助于减少吐奶；NHS 也建议喂奶时和喂完后尽量抱直，并经常拍嗝。NHS 说反流很常见，多在 8 周前开始，1 岁前好转；宝宝开心、健康、体重在涨，通常不需要看医生。

睡觉不变：即使有反流也要仰卧。AAP 说担心仰睡会呛到是误解，呕吐反射会保护气道，没有证据显示仰睡的健康宝宝更容易严重呛奶。不要垫高床头，不用楔形垫、定位枕、婴儿窝或倾斜睡具。

趴卧有什么好处，证据有多强

NICHD 列出三点：增强脖子、肩膀和手臂力量，帮助运动技能，帮助减少后脑勺压平。NHS 还提到能增强上半身和背部力量，让宝宝换个角度看世界。世卫组织报告说，1 岁内每天趴卧 30 分钟与健康指标有良好关联，并提到运动发育改善、头部压平减少，不过它自己也把证据评为质量很低。一篇系统综述纳入 8 个国家的 16 项研究、4237 名参与者，对象是 0-12 个月的健康婴儿：趴卧与大运动和总体发育、较低的 BMI z 值、预防短头（后脑勺整体扁平），以及趴、仰、爬和翻身时的活动能力正相关；与社交、认知、斜头（头一侧偏平）、走路、站和坐的关系不确定；与精细动作和语言交流没有关联。作者说多数研究是观察性的，偏倚较高。所以趴卧不是智力开发，也不能保证不会头扁。格兰扁 NHS 说趴得少的宝宝达到运动里程碑可能晚一些，但这不是说哪天少趴了就会伤到宝宝，宝宝不肯趴也不是你的错。

想把每天的趴卧时间记下来，可以看喂奶和尿布记录 App。记不记都可以，不记也不影响练习。

头扁怎么办

AAP 说仰睡可能压出平的地方，多数会随宝宝长大和坐起来变圆。趴得太少只是原因之一，还有总偏向一边、双胞胎、早产、分娩并发症和斜颈；约 20% 在子宫内或产道里就有，更多是在出生后 4-12 周形成。日常可以隔一段时间换一下宝宝脚朝小床的哪一头，醒着时多换姿势、多抱，喂奶时换边，不坐车时少让宝宝待在安全座椅、摇椅和弹跳椅里。估计 85% 的斜颈（颈部肌肉紧或两边不平衡）宝宝有头型问题，他们还需要物理治疗。定型枕不安全，可能增加窒息风险。AAP 说位置性头型变化不影响大脑发育，但它和颅缝早闭要由儿科医生来区分：颅缝早闭少见但更严重，多趴纠正不了，通常需要手术。

趴卧安全吗：醒着玩，睡觉永远仰卧

趴卧只在宝宝醒着、有大人看着时做。每一次睡觉，包括小睡，都要仰卧，早产和有反流的宝宝也一样（NICHD、NHS）。早产宝宝的安全睡眠建议，NHS 说要从预产期算起满一年。趴卧不能直接降低婴儿猝死综合征的风险（NICHD）。NICHD 说，平时仰睡的宝宝被放成趴睡或侧睡，猝死风险最高可升至 45 倍。床怎么布置，可以看安全睡眠指南。

宝宝最早 2 个月就可能开始翻身，通常在 3 个月左右。一开始翻身，就要停用襁褓（NICHD）。能自己来回翻的宝宝，先仰放，之后可以留在他自己选的姿势；只会往一边翻，可以把他放回仰卧。

什么情况要和医生说

拨打当地急救电话（中国大陆是 120）：宝宝停止呼吸、叫不醒、呼吸费力；身体僵硬、抖动或抽动；嘴唇、舌头、脸或皮肤突然变白、发青或发灰；身体发软、反应和平时不一样，包括头突然往一边、往后或往前耷拉，或抬不起来。这说的是突然的变化，和慢慢练出来的抬头不是一回事（NHS）。

找儿科医生或儿保：

• 没达到里程碑、已经会的不会了，或你有别的担心。CDC 说不要等，可以问问发育筛查。
• 英国地方 NHS 的参考线，并非通用标准：4 个月趴着抬不起头，或 6 个月没有想翻身的样子（牛津）；抬不起头、撑不起前臂且不见好转（伯克郡）。NHS 全国页面说 12 个月还没有想移动的迹象，也要问。
• 头型不对称：洗完澡头发湿时看，后脑勺不够圆，耳朵不一样高，额头两边不均。摸到头上有骨嵴，可能是颅缝早闭，要让医生看。
• 头明显压平且换姿势不见好转。AAP 提到物理治疗，5-6 个月仍无改善可能考虑头盔，别等。
• 头总歪向一边或扭着，趴着时总是同一边脸贴下去。最常见的原因是斜颈，要早治；也可能有听力、眼睛、反流或感染等其他原因，要由医生检查（AAP）。不及时处理，可能留下面部不对称和转头受限。

反流（NHS）：不见好转、6 个月后才出现、过了 1 岁还有、体重不增或下降，去看医生。呕吐物绿色、黄色或带血，喷射性呕吐，大便带血，肚子胀或按着痛，发高烧或发冷发抖，反复吐且留不住水分，腹泻超过一周或有脱水信号，哭得怎么都哄不好，拒奶，或你有其他担心，都要当天就医。因为反流或其他原因担心睡姿，先和医生谈，不要自己改（NICHD）。