目前既不能说白噪音已被证明安全,也不能说已被证明有害。研究很少,也没有在家使用的官方分贝线。如果要用:机器放在婴儿床外、尽量离远,音量调低,只开一小会儿,宝宝睡熟就关,并且始终让宝宝仰卧。声音也替代不了查看他是不是饿了或不舒服。
白噪音对宝宝安全吗?
美国儿科学会(AAP)给家长的说法很简短:有些助眠机发出的声音可能达到有害水平,如果要用,尽量离宝宝头部远一点,只用很短时间。它没有给分贝数,也没有给具体距离。AAP 同时也提到,有些研究显示可能有益,一项研究对音量提出了担忧。所以如果要用,就把它当成需要控制的声音,不是开得越久越好的睡眠工具。
研究说了什么,其实并不多
- 1990 年的小试验:40 名 2-7 天大的健康足月新生儿,听白噪音组 20 人里 16 人(80%)5 分钟内睡着,对照组 20 人里 5 人(25%)。对照组没睡着的 15 人里,开机后又有 11 人睡着。但每个宝宝只观察了约 5 分钟,放音约 4 分半钟,没有整夜使用,没有听力结果,也没有长期随访,睡没睡着由一位研究者判断,也没有报告盲法。饿的宝宝听了也没用,喂过才安静。
- 肠绞痛试验:40 名 1 个月大的肠绞痛宝宝,白噪音周比摇摆周每天哭得少、睡得多。比较对象只是摇摆,我们也只读到摘要,不能据此说白噪音能治肠绞痛或胀气。
- 一项没有效果的试验:妈妈们看视频学一套安抚组合(含大声嘘声),1-12 周的哭闹和睡眠与对照组没有明显差别。样本不大,很多妈妈也没有照做,它测的也不是单独的白噪音。另有一项 230 名 2 月龄和 4 月龄婴儿的试验,含嘘声的五步安抚法让打疫苗时的疼痛评分更低、哭的时间更短,但那是打针的场景,嘘声也没有单独测。
- 整体评价:2021 年一篇综述(不限于婴儿)认为持续噪声改善睡眠的证据质量很低,也可能伤害睡眠和听力。2024 年一篇针对儿童发育的综述说,动物实验提示持续中等强度白噪音有害,人类数据大体同向,也有研究提示低强度可能有益;作者支持限制机器的最大音量和时长。
- 早产儿研究:一篇 8 项试验的荟萃分析发现,新生儿重症监护室里的白噪音与疼痛评分、体重增长和心率等变化有关,但音量多在 50-55 dB,时间很短,作者自评研究质量低,也没有评估睡眠。这些结果不能照搬到在家的健康宝宝。另有大鼠实验发现,幼鼠在持续中等噪声里长大,听觉皮层成熟会延迟,但这只是提出疑问,不能说明宝宝会怎样。
多大声算太大?为什么没有家用的官方数字
2014 年一项研究在最大音量下测了 14 台婴儿助眠机,平均输出在 30 厘米处 79 dBA,100 厘米处 71 dBA,200 厘米处 63 dBA(《新英格兰医学杂志》Journal Watch 转述)。全部在 30 厘米处超过 50 dBA,3 台超过 85 dBA。2021 年另一项研究测了 8 台机器和 6 个 iPhone 应用:最小音量时都没超过 85 dBA;最大音量时 14 个里有 9 个在 10 厘米处超过,在 30 和 100 厘米处没有超过。2024 年的综述还提到,白噪音机最大音量可超过 91 dB。这些研究测的都是设备,不是宝宝的听力,是否真的造成损伤还不清楚。关于 50 dBA,不同转述也不一样:摘要只说 30 厘米处都超过,Journal Watch 说除一台外三个距离都超过。
两组作者的建议方向一致:2014 年研究的作者说机器尽量放远,绝不放在床里或床栏上,用最低音量和短时间,也呼吁厂家限制最大音量、加上自动关机;2021 年研究的作者说避免最大音量,放在床外,至少离孩子 30 厘米。这 30 厘米是对照成人 85 dBA 得出的,不等于对宝宝安全。
你在网上看到的数字,来源其实各不相同:
| 数字 | 它是什么 | 它不是什么 |
|---|---|---|
| 45 dB | 医院新生儿重症监护室的标准(AAP) | 家用上限 |
| 50 dBA | 医院新生儿室的建议上限(2014 年研究) | AAP 的家用标准 |
| 60 dB | 一位综述作者对 ABC 新闻说他和同事建议的上限 | 官方标准 |
| 70 dB | AAP:长时间超过可能开始损伤听力;普通交谈约 60-70 dBA(美国 NIDCD) | 宝宝的安全线 |
| 85 dBA,8 小时 | 美国国家职业安全卫生研究所(NIOSH)的成人职业噪声限值 | AAP 说不应假定对儿童安全 |
ABC 新闻说,目前的儿科指南没有给家长具体的分贝线。想粗略量一下,NIOSH 有免费的 iOS 声级计应用,但它是给工作场所用的;在我们看来,对家长最多算粗略参考。手机音量百分比也不等于分贝,世卫组织“音量不超过 60%”说的是耳机类个人听音,不是给宝宝的规则。AAP 还提到,除了音量,时长和频率也有影响;孩子耳道较小,高频声会被放大。
手机或白噪音机放在哪儿
- 不放在婴儿床里,也不放在床栏上。那项 1990 年研究把机器放在床内,这只是实验设置,不是用法。
- 尽量放远,同时把音量调低。距离和音量要一起算:200 厘米处最大音量平均还有 63 dBA,光靠距离并不安静。
- 电线放到宝宝够不着的地方。美国消费品安全委员会 2012 年的提醒说,婴儿监视器的电线曾致儿童勒颈,建议包括其他带电线产品在内,电线离婴儿床任何部位至少 3 英尺(约 90 厘米)。这条提醒是写给监视器等产品的,用到手机充电线上是我们的引申。
Babymind App 里写的“手机距离宝宝头部至少 2 米”,是我们自己的谨慎做法,不是官方限值。美国儿科学会、NIOSH、世卫组织和英国国家医疗服务体系(NHS)的页面都没有定过这个数。
要整夜开吗?定时和关掉
没有哪项研究测出过对宝宝安全的时长。AAP 给家长的页面说只用很短时间;2014 年研究的作者说用到环境安静下来或宝宝睡熟为止;美国言语语言听力协会(ASHA)转述 AAP 2023 年声明时写的是少于 8 小时;综述作者对 ABC 新闻说宝宝睡着后不久就关。这些说法不一致,但方向相同,所以定时关闭比整夜开更稳妥。1990 年那项研究也不能用来支持整夜使用:它只测了约 4 分半钟。
需要一点声音时,可以定时停止
Babymind 的安抚声音有嘘声、子宫音、白噪音、雨声和两首摇篮曲,无需联网,锁屏后继续播放,可以设定时停止。这些声音没有做过分贝校准,请你自己把音量调低、把手机放远。它不做诊断,也替代不了医生。
下载 Babymind嘘声、子宫音、雨声和摇篮曲
- 嘘声:不要在宝宝耳边大声嘘,也不要把音量调到和哭声一样大。查到的资料都不支持响的音量,那项教大声嘘的试验也没有减少哭闹。
- 子宫音:任何录音都不能说还原了子宫。一篇 2014 年的论文说子宫里主要是 500 Hz 以下的低频声和有节律的心跳,而把白噪音列为医院里没有节律的声音。那篇论文也没有给子宫内的分贝数,网上流传的子宫音量说法,这里不采用。
- 雨声、粉噪音、棕噪音:没有资料显示它们对宝宝更安全或更好,音量、距离和时长的提醒都一样。
- 摇篮曲:实验室研究里,2-14 个月的宝宝听摇篮曲时心率下降,但研究没有测哭闹和睡眠。在 11 家新生儿重症监护室做的 272 名早产儿试验里,音乐治疗师现场唱摇篮曲与心率下降、父母压力减轻有关,这同样不能直接用到家里的录音上。你自己轻轻唱也可以,AAP 说唱歌、说话和轻柔音乐都是安抚办法,NHS 也把唱摇篮曲放进睡前流程。
- 家里的日常声音:AAP 提到隔壁房间开吸尘器,或听得到风扇、烘干机的声音,配合有节奏的轻摇可能有帮助,但绝不能把孩子放在洗衣机或烘干机上。NHS 建议背景放一点轻柔的声音,比如收音机或电视;AAP 则提醒,电视开着时宝宝对玩具的专注会变差。NHS 还说,白天不用让家里完全安静,习惯一点声音有好处;夜里把灯调暗、声音放轻。
更多哄睡办法可以看新生儿怎么哄睡。
无论放什么声音,安全睡眠都排在前面
白噪音、助眠机和 App 都不能降低婴儿猝死综合征的风险。美国国家儿童健康与人类发展研究所(NICHD)说,没有任何产品能预防 SIDS。不管放不放声音,这些都不变:1 岁前每次睡觉都仰卧,侧睡和趴睡一样危险(AAP);硬而平的床面,只铺一张贴合的床单,其他东西都拿走;至少前 6 个月同屋不同床;不用加重毯这类加重产品;宝宝在安全座椅、推车或摇椅里睡着,要移到硬而平的床面上仰卧。NHS 还建议让宝宝脚贴床尾,房间保持约 16-20°C。如果用侧抱或俯抱来安抚,只限宝宝醒着、在你怀里的时候;一睡着就仰面放回床上。详细做法看安全睡眠指南。
什么时候该找医生,而不是放声音
声音替代不了查看宝宝是不是饿了、不舒服或生病了。哭声尖锐或惊恐时,AAP 建议检查衣服有没有不舒服,手指脚趾有没有缠着头发丝。
立刻拨打当地急救电话(中国大陆是 120):
- 停止呼吸或叫不醒;抽搐;身体发软、反应差或比平时难叫醒
- 皮肤、嘴唇或舌头发青、发灰、苍白或有花斑
- 呼吸困难、有哼哼声、肋骨下方明显凹陷,或呼吸很快
- 反复喷射性呕吐;皮疹按压不褪色;8 小时没有湿尿布;体温过高或过低;哭声微弱尖细,或和平时的哭声不一样(NHS 的哭闹页面把高体温同时放在了“联系医生”和“急救”两档)
- 发烧同时脖子僵硬、皮疹按压不褪色、怕光、第一次热性惊厥、手脚格外发凉、肤色变化、昏昏沉沉很难叫醒、烦躁到哭个不停或意识不清、呼吸困难、反应和平时不一样(NHS)
尽快问医生:
- NHS:不满 3 个月 38°C 或以上;3-6 个月 39°C 或以上(这两个月龄段没量体温但你觉得在发烧,也算);发烧伴皮疹、持续 5 天或以上、不想吃或不像平时、有脱水信号
- AAP:哄不好的宝宝肛温 38°C(100.4°F)或以上,可能有感染,联系儿科医生
- 哭声持续哄不好,或你很担心、什么办法都没用、你快撑不住、体重不长、肠绞痛症状过了 4 个月还在(NHS)。分辨方法可以看肠绞痛还是正常哭闹。
- NHS 说,其他方面都健康的宝宝每天哭超过 3 小时、每周 3 天、持续至少一周,可能是肠绞痛;AAP 说肠绞痛样的哭有时是疝气或生病的表现,先让儿科医生看看。
- 宝宝对关门声、狗叫这类大的声音没有反应,要告诉儿科医生,医生可以就听力检查给建议(ABC 新闻转述的医生)
如果你已经到极限:绝对不要摇晃宝宝。把他仰面放进婴儿床,离开房间几分钟,再找人帮忙。感到抑郁或撑不住,告诉你自己的医生。这条也请告诉其他带孩子的人。你觉得不对劲,就去求助(NHS)。
参考资料
本指南中的事实和数据已依据以下资料核对。了解更多:我们如何编写指南。
- Spencer JA, Moran DJ, Lee A, Talbert D. White noise and sleep induction. Archives of Disease in Childhood, 1990
- Hugh SC, Wolter NE, Propst EJ, Gordon KA, Cushing SL, Papsin BC. Infant Sleep Machines and Hazardous Sound Pressure Levels. Pediatrics, 2014
- Can Sleep Machines Damage Infant Hearing?. NEJM Journal Watch (Louis M. Bell, MD), 2014
- Hong SA, Kuziez D, Das N, Harris D, Brunworth JD. Hazardous sound outputs of white noise devices intended for infants. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 2021
- De Jong RW, Davis GS, Chelf CJ, Marinelli JP, Erbele ID, Bowe SN. Continuous white noise exposure during sleep and childhood development: A scoping review. Sleep Medicine, 2024
- McRury JM, Zolotor AJ. A Randomized, Controlled Trial of a Behavioral Intervention to Reduce Crying among Infants. Journal of the American Board of Family Medicine, 2010
- Sezici E, Yigit D. Comparison between swinging and playing of white noise among colicky babies: A paired randomised controlled trial. Journal of Clinical Nursing, 2018
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- Riedy SM, Smith MG, Rocha S, Basner M. Noise as a sleep aid: A systematic review. Sleep Medicine Reviews, 2021
- Lahav A, Skoe E. An acoustic gap between the NICU and womb: a potential risk for compromised neuroplasticity of the auditory system in preterm infants. Frontiers in Neuroscience, 2014
- Bainbridge CM, Bertolo M, et al. Infants relax in response to unfamiliar foreign lullabies. Nature Human Behaviour, 2021
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- AAP Sounds Alarm on Excessive Noise Risks to Children. American Academy of Pediatrics, HealthyChildren.org
- Preventing Excessive Noise Exposure in Infants, Children, and Adolescents. American Speech-Language-Hearing Association, Evidence Maps summary of the AAP policy statement in Pediatrics, 2023
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- Ways to Reduce Baby's Risk. NICHD, U.S. National Institutes of Health, Safe to Sleep
- High temperature (fever) in children. NHS