Симптомы первого триместра по неделям и что считается нормой

В первом триместре — с 1-й по 13-ю акушерскую неделю — чаще всего бывают тошнота, сильная усталость, болезненность груди, частые походы в туалет, обострённое обоняние, перепады настроения и лёгкие тянущие ощущения внизу живота. Симптомы обычно нарастают к 7–9-й неделе и стихают к 12–14-й. Слабые симптомы или их отсутствие — тоже вариант нормы.

Первый триместр — это тринадцать недель, за которые снаружи почти ничего не видно, а внутри идёт огромная работа. Сегодня вы чувствуете себя как обычно, завтра не можете пройти мимо кухни. Ниже — что происходит по неделям, что считается нормой и в каких случаях нужно связаться с врачом.

Недели 1–4: ещё до задержки

Акушерский срок считают от первого дня последней менструации, поэтому первые две недели вы формально ещё не беременны: организм только готовится к овуляции. Оплодотворение происходит примерно в середине цикла, а прикрепление эмбриона к стенке матки — через 6–12 дней после овуляции, то есть примерно за неделю до ожидаемых месячных.

В это время большинство женщин не чувствуют ничего. У части бывает лёгкая тяжесть в груди, сонливость и тянущие ощущения внизу живота, очень похожие на предменструальные, — отличить одно от другого по ощущениям практически невозможно. Иногда в дни ожидаемой менструации появляются скудные розоватые или коричневатые выделения: это может быть имплантационное кровотечение, оно короче и слабее обычных месячных.

Домашний тест обычно становится информативным с первого дня задержки; слишком ранний тест может дать бледную вторую полоску или не показать ничего. Анализ крови на ХГЧ подтверждает беременность раньше. Дальше — запись к акушеру-гинекологу: в России и большинстве стран СНГ на учёт в женской консультации принято встать до 12 недель, но порядок наблюдения в разных странах отличается, ориентируйтесь на правила своей. Фолиевую кислоту и другие препараты — йод, витамин D — назначает врач: дозу и схему подбирает он, а не интернет и не подруга.

Недели 5–6: симптомы дают о себе знать

ХГЧ быстро растёт, и именно на этом сроке большинство женщин впервые чувствуют беременность телом. Тошнота той или иной силы бывает примерно у семи-восьми женщин из десяти, и далеко не всегда она заканчивается рвотой. Типичный набор ощущений выглядит так:

• Тошнота — с рвотой или без. Название «утренняя» обманчиво: тошнить может днём, вечером или круглые сутки.
• Усталость, которую нечем объяснить: можно засыпать в семь вечера после обычного рабочего дня.
• Грудь налилась и стала чувствительной, ареолы потемнели, проступили вены.
• Частое мочеиспускание: почки работают активнее, а матка уже подрастает.
• Обострённое обоняние — запах кофе, жареного лука, чужих духов или сигарет в подъезде вдруг становится невыносимым.
• Отвращение к еде и неожиданные желания: от солёных огурцов и квашеной капусты до кислых яблок, а любимое блюдо может стать противным.
• Перепады настроения — слёзы от рекламы и раздражение на ровном месте. Это гормоны, а не ваш характер.
• Запоры и вздутие: прогестерон замедляет работу кишечника.
• Лёгкие тянущие ощущения внизу живота — матка растёт, связки натягиваются. Боль при этом не должна быть сильной или односторонней.

Недели 7–8: пик тошноты и усталости

Для многих это самый тяжёлый отрезок: ХГЧ подходит к максимуму — обычно между 8-й и 11-й неделями, — и токсикоз проявляется сильнее всего. Тошнота может держаться целый день, к ней иногда добавляются повышенное слюноотделение, металлический привкус во рту и отвращение к запаху собственной кухни.

Усталость тоже на пике. Организм строит плаценту, и по нагрузке это сравнимо с тяжёлой физической работой, даже если вы весь день сидите за столом. Спите, когда получается, снижайте требования к себе и передавайте другим всё, что можно передать. Если работа тяжёлая или связана с вредными условиями, скажите об этом врачу: во многих странах СНГ беременную по справке переводят на более лёгкий труд.

На эти же недели у многих приходится первый визит в женскую консультацию. Обычно он занимает больше времени, чем ожидаешь: осмотр, измерения, направления на анализы крови и мочи, мазок, обследование на инфекции, а также к терапевту, стоматологу и другим специалистам. Заводят карту, которую потом попросят на каждом приёме. Наберите вопросов заранее и запишите ответы прямо в телефон: на фоне усталости половина услышанного вылетает из головы уже в коридоре.

Недели 9–10: гормоны всё ещё правят

Симптомы обычно держатся на прежнем уровне, и к ним нередко добавляются изжога, заложенность носа (так называемый ринит беременных), головные боли, головокружение при резком вставании и перемены с кожей: у кого-то высыпания, у кого-то, наоборот, ровный цвет лица. Одежда может жать в талии, но это ещё не малыш — он размером примерно с виноградину, а объём даёт вздутие и расслабленные мышцы живота.

Эмоционально это часто самые длинные недели: беременность уже чувствуется всем телом, а подтверждения на УЗИ ещё не было. Если у вас была потеря, тревога сейчас — нормальная реакция, а не «накручивание». Скажите об этом врачу: во многих консультациях в такой ситуации назначают УЗИ раньше обычного срока.

Многие в эти недели ещё никому не рассказали и переживают всё молча — на работе, в транспорте, на семейном застолье с бокалом сока вместо вина. Решать, когда и кому говорить, только вам. Но хотя бы одному человеку, который сможет прикрыть вас на тяжёлом дне или сходить с вами к врачу, обычно рассказать стоит: с поддержкой первый триместр проходит заметно легче, особенно если вы справляетесь одна.

Недели 11–13: становится легче

Примерно к 10–12-й неделе выработку гормонов берёт на себя плацента, и у большинства женщин тошнота начинает стихать — чаще всего между 12-й и 16-й неделями. «Начинает» здесь ключевое слово: это не выключатель, а постепенный спад, внутри которого попадаются плохие дни. У части женщин тошнота держится дольше или до самых родов — это тяжело, но само по себе не значит, что что-то идёт не так.

Энергия возвращается медленнее, чем хочется. Походы в туалет могут на время стать реже: матка поднимается из малого таза. На этот же срок приходится первый скрининг — УЗИ в 11–13 недель и 6 дней плюс анализ крови. Важно понимать, что скрининг оценивает вероятность, а не ставит диагноз, и расшифровывает его врач. Многие именно после первого УЗИ решаются рассказать о беременности родным и коллегам. О том, что будет дальше, можно почитать в нашем обзоре беременности по неделям.

Что реально помогает при тошноте

Лекарства — только по назначению врача. Но многое работает и без них, и часть этих приёмов входит в обычные врачебные рекомендации:

• Есть маленькими порциями каждые полтора-два часа: на пустой желудок тошнит сильнее.
• Держать у кровати сухарик, галетное печенье или пару сушек и съедать их ещё до того, как встать, полежав потом 10–15 минут.
• Пить между приёмами пищи, а не во время еды, и маленькими глотками. Если чистая вода не идёт — морс, компот, вода с лимоном, некрепкий чай, кусочки льда.
• Попробовать имбирь: чай или имбирную воду. Части женщин он заметно облегчает тошноту.
• Выбирать холодную или тёплую еду вместо горячей — она меньше пахнет. Проветривайте кухню, а готовку по возможности отдайте другим.
• Есть то, что переносится, а не то, что «правильно». Пара недель на гречке, огурцах и бананах ничего не испортит, питание выровняется позже.
• Отдыхать: недосып и голод усиливают тошноту сильнее всего остального.
• Если тошноту провоцируют витамины, не бросайте их сами — скажите врачу, схему приёма изменит он.

Отдельная история — запоры, о которых почему-то не принято говорить вслух. Обычно помогают вода в течение дня, чернослив или курага, свёкла, овсянка, овощи и ежедневная спокойная прогулка. Слабительные, даже растительные и продающиеся без рецепта, при беременности подбирает врач: часть привычных средств в это время не используют.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Большинство симптомов первого триместра, какими бы неприятными они ни были, — вариант нормы. Но есть признаки, с которыми не ждут планового приёма:

• Обильное кровотечение, особенно со сгустками или если прокладка промокает за час.
• Сильная боль в животе — резкая, односторонняя или отдающая в плечо. Так может проявляться внематочная беременность.
• Обморок, потемнение в глазах, выраженное головокружение.
• Температура выше 38 °C, озноб или другие признаки инфекции.
• Невозможность удержать жидкость дольше суток, редкое мочеиспускание, тёмная моча.
• Боль и резь при мочеиспускании: инфекции мочевых путей при беременности лечат обязательно.
• Любое внезапное резкое ухудшение самочувствия, которое вас пугает.

Мажущие коричневатые или розоватые выделения без боли в первом триместре встречаются нередко, и во многих случаях беременность после них развивается нормально. Но сказать о них врачу нужно в любом случае — чтобы исключить причины, которые требуют лечения, и перестать гадать. В рабочее время звоните в свою женскую консультацию; вечером и в выходные можно обратиться в приёмное отделение гинекологического стационара или роддома; при сильном кровотечении, обмороке или резкой боли — вызывайте скорую (в России и ряде стран СНГ это 103 или 112, уточните номер в своей стране).

Порядок ведения беременности в разных странах отличается — сроками скринингов, набором анализов, правилами постановки на учёт. Эта статья даёт общую картину, а последнее слово всегда за вашим врачом и системой здравоохранения вашей страны. И если прямо сейчас вам просто тяжело — так первый триместр проживают очень многие, и это состояние проходит.