24 неделя беременности: что происходит с малышом и мамой

На 24-й неделе беременности малыш примерно размером с початок кукурузы или небольшую дыню «колхозница»: около 30 см от макушки до пяток и примерно 600 г. Все цифры приблизительные. Главное событие недели — в лёгких начинает вырабатываться сурфактант, вещество, которое после рождения помогает альвеолам раскрыться и не слипаться. И малыш уже отчётливо реагирует на ваш голос.

Какого размера малыш на 24-й неделе

Ориентировочно рост — 29–32 см от макушки до пяток, вес — примерно 550–650 г. Это середина диапазона, а не норматив: дети на одном и том же сроке заметно отличаются друг от друга, и разница в 50–100 г сама по себе ни о чём тревожном не говорит.

Привычные сравнения, по которым проще представить размер:

• початок кукурузы — примерно та же длина;
• небольшая дыня «колхозница» — похожий объём;
• крупный баклажан или средний кабачок — если удобнее оценивать «по весу в руке».

Важно понимать, откуда вообще берутся эти цифры. Рост ребёнка внутриутробно никто не измеряет линейкой: на УЗИ измеряют отдельные размеры — бипариетальный размер головы, окружности головы и живота, длину бедренной кости, — а вес рассчитывают по формулам. Погрешность таких расчётов на этом сроке легко достигает 10–15% в обе стороны, поэтому «мой малыш на 80 г меньше, чем в таблице» — это не диагноз, а особенность метода.

24 недели — это какой месяц беременности

Срок почти везде считают в акушерских неделях — от первого дня последней менструации, а не от зачатия. Так делают потому, что дату месячных женщина обычно помнит, а точный день овуляции — почти никогда. Поэтому «24 недели беременности» — это примерно 22 недели с момента зачатия (эмбриональный срок). Разница в две недели — это норма, а не ошибка врача и не повод пересчитывать всё заново.

Если считать акушерскими месяцами (по 4 недели), 24-я неделя завершает шестой месяц: вы в конце шестого месяца и в середине второго триместра. Впереди ещё около 16 недель. Что было раньше и что будет дальше, удобно посмотреть в календаре беременности по неделям.

Что происходит с малышом

• Лёгкие начинают готовиться к первому вдоху. Клетки лёгких запускают выработку сурфактанта — вещества, которое не даёт крошечным альвеолам слипаться на выдохе. Его производство будет продолжаться до самых родов.
• Кожа пока прозрачная и в складочках. Сквозь неё просвечивают сосуды. Но под кожей уже начинает откладываться жир, и постепенно она разгладится и станет плотнее.
• Внутреннее ухо сформировано полностью. Именно оно отвечает за равновесие, так что малыш теперь чувствует, где верх, а где низ, и «катается» вместе с вами, когда вы поворачиваетесь или наклоняетесь.
• Реакция на звуки стала явной. Ребёнок слышит ваше сердцебиение, шум кишечника, приглушённые голоса снаружи. На резкий звук он может вздрогнуть или, наоборот, замереть, а на ваш голос — оживиться.

Что вы можете чувствовать

Живот на 24-й неделе уже заметен, а шевеления сложно с чем-то спутать. Вместе с тем часто возвращается усталость первого триместра — это нормально: тело работает круглосуточно.

• боль и тяжесть в пояснице — центр тяжести смещается вперёд;
• изжога и чувство переполнения даже после небольшой порции;
• отёчность стоп и кистей, особенно к вечеру и в жару;
• покалывание, онемение или слабость в пальцах рук по утрам — проявления туннельного синдрома, которые обычно уходят после родов;
• ночные судороги в икрах;
• растяжки на животе, груди и бёдрах — их появление во многом определяется наследственностью;
• пупок, который начал выпирать наружу;
• одышка на лестнице, заложенность носа, кровоточивость дёсен.

Это ориентиры, а не список обязательного. У кого-то на 24-й неделе нет почти ничего из перечисленного — и это тоже вариант нормы. Отдельно важно: никакие лекарства, витамины, БАДы и «безобидные» травяные сборы не начинайте сами. Даже привычное средство от изжоги или от судорог сначала обсудите с врачом, акушеркой или фармацевтом.

Что стоит сделать на этой неделе

• Уточните дату глюкозотолерантного теста. Тест на гестационный диабет (ПГТТ с 75 г глюкозы) в большинстве стран проводят между 24-й и 28-й неделями. Это плановое обследование, а не признак того, что с вами что-то не так; правила подготовки объяснит ваш врач.
• Сходите на плановый приём и сдайте анализы по своей программе. Схемы наблюдения в разных странах отличаются, поэтому ориентируйтесь на своего врача или акушерку и на национальную программу ведения беременности, а не на эту страницу.
• Присмотритесь к характеру шевелений. Формально считать шевеления на этом сроке не нужно — счёт обычно начинают заметно позже. Просто запоминайте, как ведёт себя именно ваш малыш: когда он активнее, когда затихает.
• Позаботьтесь о спине и ногах. Устойчивая обувь без каблука, подушка между коленями во сне на боку, перерывы в сидячей работе, приподнятые ноги по вечерам. Если боль сильная или мешает спать — скажите об этом врачу.

Примерно с 24 недель меняется и формулировка, которую вы можете услышать: с этого срока принято говорить, что при очень ранних родах ребёнку может помочь специализированная неонатальная помощь. Это важная информация, но не повод строить прогнозы — возможности сильно зависят от страны, конкретного стационара и множества индивидуальных обстоятельств, и обсуждать этот вопрос имеет смысл только со своей медицинской командой. Подавляющее большинство беременностей на этом сроке спокойно идёт дальше своим чередом.

Когда звонить врачу немедленно

Не ждите планового приёма и не ищите ответ в интернете, если появилось что-то из этого:

• кровянистые выделения или кровотечение;
• сильная или не проходящая боль в животе, регулярные болезненные схваткообразные ощущения;
• подтекание жидкости из влагалища или ощущение внезапной «влажности»;
• температура, озноб, резко ухудшившееся самочувствие;
• сильная головная боль, «мушки» или пелена перед глазами, внезапный отёк лица и кистей;
• боль, резь или жжение при мочеиспускании;
• шевеления стали реже, слабее или просто изменились по сравнению с привычными для вашего малыша;
• любой внезапный и выраженный симптом, который вас пугает.

Позвонить «лишний раз» — правильно. Ни один врач и ни одна акушерка не считают такой звонок беспокойством по пустякам. Особенно если вы уже переживали потерю или проходите эту беременность одна: тревога в такой ситуации совершенно понятна, и просить о поддержке — нормально.