Беременность по неделям: что происходит каждую неделю

Срок беременности считают акушерскими неделями — от первого дня последней менструации, поэтому «4 недели» — это примерно две недели после зачатия. Всего таких недель около 40, и они делятся на три триместра: 1–13, 14–27 и 28–40+. В каждом свои изменения у малыша, своё самочувствие у мамы и свои плановые обследования.

Первые недели почти всегда проходят под один и тот же внутренний вопрос: «а что там сейчас происходит?» Снаружи ещё ничего не видно, а внутри уже идёт самая интенсивная работа за всю человеческую жизнь. Ниже — спокойный маршрут по неделям: чем занят малыш, какого он размера, что вы, скорее всего, будете чувствовать и что стоит сделать на каждом этапе.

Договоримся о главном сразу: все цифры здесь — ориентиры, а не норматив. Дети растут по-разному, самочувствие у всех своё, и «не как в таблице» чаще всего означает просто «по-своему». Беременность ведёт ваш врач: он видит вашу историю, анализы и УЗИ, и его слова всегда важнее любой статьи в интернете, включая эту.

Как считают срок: акушерские недели, месяцы и триместры

Самая распространённая путаница в беременности — арифметическая. Врачи считают срок в акушерских неделях, от первого дня последней менструации. Зачатие происходит примерно на две недели позже, ближе к овуляции. Получается странная на первый взгляд картина: тест показал две полоски, задержка всего несколько дней — а в карте уже стоит «4–5 недель», хотя эмбриону около двух-трёх.

Именно поэтому ваш внутренний счёт и запись в обменной карте могут не совпадать. Эмбриональный срок (от зачатия) примерно на две недели меньше акушерского. Скрининги, декретный больничный и предполагаемую дату родов (ПДР) считают по акушерскому — на него и опирайтесь во всех разговорах с врачами.

• Первый триместр — 1–13-я неделя (примерно первые три месяца). Малыш крошечный, а изменений больше, чем в любой другой период: закладываются все органы.
• Второй триместр — 14–27-я неделя (месяцы 4–6). Обычно самое спокойное и комфортное время, появляются первые шевеления.
• Третий триместр — с 28-й недели и до родов (месяцы 7–9). Малыш набирает вес и готовится к встрече с вами.

Про ПДР стоит помнить одно: это середина окна, а не дедлайн. Роды в срок — это промежуток с 37-й по 42-ю неделю, а ровно в назначенный день рождается лишь небольшая часть детей. Если срок по последней менструации расходится с данными первого УЗИ, врач обычно уточняет его по УЗИ первого триместра — оно для датировки самое надёжное.

Размер малыша по неделям: шпаргалка, которую можно быстро посмотреть

До 13–14 недель на УЗИ измеряют КТР — копчико-теменной размер, то есть «от макушки до попы». Позже ребёнок сворачивается, и рост оценивают уже иначе, а вес рассчитывают по формулам, с заметной погрешностью. Так что любые цифры ниже — это «примерно», особенно ближе к родам.

• 8 недель — с крупную малину: около 1,5–2 см, вес меньше 2 г.
• 12 недель — со сливу: около 5–6 см, примерно 15–20 г.
• 16 недель — с авокадо: около 16 см вместе с ножками, примерно 100 г.
• 20 недель — с банан: около 25 см, примерно 300 г. Это экватор беременности.
• 24 недели — с початок кукурузы: около 30 см, примерно 600 г.
• 28 недель — с баклажан: около 37 см, примерно 1000–1100 г.
• 32 недели — с кокос: около 42 см, примерно 1700–1900 г.
• 36 недель — с дыню: около 47 см, примерно 2600–2800 г.
• 40 недель — с небольшой арбуз: около 50 см, примерно 3200–3500 г.

Если на УЗИ предполагаемый вес отличается от «среднего», это ещё не диагноз: погрешность расчёта нередко доходит до 10–15%, а дети бывают конституционально крупными или миниатюрными. Врач смотрит на динамику от УЗИ к УЗИ, а не на одну цифру.

Первый триместр (1–13 недель): малыш крошечный, изменений больше всего

Внешне почти ничего не происходит, а внутри — самый насыщенный период всей беременности. К 5–6 неделям начинает биться сердце, формируется нервная трубка — будущие мозг и спинной мозг. К концу триместра из скопления клеток получается маленький человек: с пальцами на руках и ногах, зачатками всех органов и первыми движениями, которых вы пока не чувствуете.

За самочувствие в эти недели отвечают гормоны — ХГЧ и прогестерон. Чаще всего встречаются:

• Тошнота и ранний токсикоз — далеко не только по утрам; обычно ярче всего в 8–10 недель и стихает к 12–14-й.
• Сильная сонливость и усталость — та самая, когда лечь спать в девять вечера кажется отличной идеей.
• Чувствительная, потяжелевшая грудь, потемнение ареол.
• Частые походы в туалет, обострённое обоняние, отвращение к привычной еде или, наоборот, странные желания, перепады настроения.
• Скудные мажущие выделения в дни предполагаемой менструации бывают и при нормально развивающейся беременности, но о любых кровянистых выделениях нужно сообщить врачу.

Если рвота многократная, вы не можете удержать даже воду и теряете вес — это не «надо потерпеть». Тяжёлый токсикоз лечат, и обратиться за помощью нужно, не дожидаясь планового приёма. Хочется разобрать первый триместр подробнее — загляните в нашу подборку статей о беременности и малыше.

Из организационного: в России беременность обычно рекомендуют брать под наблюдение в женской консультации до 12 недель — чтобы успеть на первый скрининг. Его проводят в окне 11–14 недель: УЗИ плюс анализ крови, а заодно уточняют срок и ПДР. В других странах сроки и набор обследований отличаются, так что следуйте программе своей страны и назначениям своего врача.

Второй триместр (14–27 недель): самое комфортное время

Для многих это лучшая часть беременности: тошнота отступает, возвращаются силы, живот становится заметным, и абстрактная новость наконец превращается в ощутимого малыша. Он в это время учится гримасничать, сосать палец, слышать голоса, покрывается пушком и первородной смазкой.

• Первые шевеления — чаще всего в 18–22 недели при первой беременности и раньше, в 16–20, при повторной. Сначала это похоже на пузырьки, «рыбку» или урчание в животе, и легко перепутать с кишечником.
• Тянущие боли по бокам живота — растягиваются связки растущей матки.
• Боли в пояснице, заложенность носа, кровоточивость дёсен, лёгкая отёчность — во многом из-за увеличенного объёма крови.
• Изменения кожи: тёмная полоска по средней линии живота, пигментные пятна, растяжки.
• Тренировочные схватки — редкие безболезненные «окаменения» живота, матка репетирует.

Главное обследование этого триместра — подробное УЗИ примерно в 18–22 недели (в России его обычно назначают на 19–21-ю). Врач детально смотрит анатомию малыша, плаценту, количество околоплодных вод; тогда же чаще всего можно узнать пол, если вы хотите. Ближе к концу триместра, в 24–28 недель, назначают глюкозотолерантный тест («сахарную кривую»): гестационный диабет обычно протекает без симптомов, поэтому его ищут анализом, а не по самочувствию.

Третий триместр (28–40+ недель): финишная прямая

Теперь малыш в основном набирает вес и дозревает: тренирует дыхательные движения, накапливает подкожный жир, к 32–36 неделям обычно занимает головное положение. Визиты к врачу становятся чаще, а вы начинаете считать не недели, а дни.

• Одышка и изжога — матка теснит лёгкие и желудок.
• Отёки стоп и голеней, тяжесть в ногах, ночные судороги икр.
• Бессонница: неудобно лежать, частые ночные подъёмы в туалет, малыш активничает как раз тогда, когда вы легли.
• Более ощутимые тренировочные схватки, а позже — настоящие, регулярные и нарастающие.
• Опущение живота за несколько недель до родов: дышать становится легче, а давление на таз — сильнее.
• Синдром гнездования — внезапное желание всё перемыть, разобрать и наконец собрать сумку в роддом.

Третье УЗИ обычно приходится на 30–34 недели: оценивают рост и положение малыша, состояние плаценты, кровотоки. Примерно с 32–33 недель добавляется КТГ. В России при одноплодной беременности больничный по беременности и родам открывают в 30 недель, при многоплодной — в 28; в других странах порядок свой, уточните в своей консультации заранее.

С этого срока врач попросит следить за шевелениями. Важно не абсолютное число толчков, а привычный именно для вашего малыша ритм. Заметное урежение или исчезновение шевелений — повод обратиться в роддом или к врачу в тот же день, а не «посмотреть до завтра».

Что делать на любом сроке

Несколько вещей работают одинаково хорошо на всём протяжении беременности:

• Не пропускайте плановые визиты, УЗИ и анализы — большинство осложнений ловят именно там, задолго до симптомов.
• Ешьте разнообразно и следите за безопасностью продуктов: хорошо прожаренное мясо и рыба, пастеризованное молоко и сыры, тщательно вымытые овощи и зелень, никакой сырой рыбы и слабосолёной икры сомнительного происхождения.
• Двигайтесь мягко и регулярно, если врач не против: прогулки, плавание, специальная гимнастика для беременных.
• Полностью откажитесь от алкоголя и курения, включая вейпы и кальян, и избегайте пассивного курения.
• Согласовывайте с врачом любые лекарства, добавки и травы — «натуральное» не значит безопасное, а многие привычные препараты в беременность не подходят.
• Отдыхайте и просите о помощи. Вырастить человека — настоящая работа, и делать её на пределе сил необязательно.

Когда нужно обратиться за помощью срочно

Не ждите планового приёма и звоните врачу или в роддом, если появились:

• кровянистые выделения любой обильности на любом сроке;
• сильная или непрекращающаяся боль в животе, регулярные схватки до 37 недель;
• подтекание или излитие околоплодных вод;
• заметное урежение или отсутствие шевелений после 28 недель;
• сильная головная боль, «мушки» перед глазами, нечёткое зрение, резкие отёки лица и рук, боль под рёбрами справа — так может проявляться преэклампсия;
• температура выше 38 °C, озноб, боль или жжение при мочеиспускании;
• многократная рвота, когда не удаётся пить;
• травма живота, падение, авария — даже если вы чувствуете себя нормально.

В экстренной ситуации в России и большинстве стран СНГ вызывают скорую по номеру 103 или 112. Позвонить и услышать «всё в порядке» — совершенно нормальный исход; «зря» потревожить врача в беременность практически невозможно.

Беременность — странное время, где восторг и усталость часто живут в одном дне. Если за плечами есть потеря, каждая неделя может даваться тяжелее, чем принято показывать, а если вы проходите этот путь в одиночку — это не делает вас менее справляющейся; скажите об этом врачу, поддержка тоже часть наблюдения. Смотрите на своё самочувствие чаще, чем на таблицы, задавайте вопросы, даже «глупые», и идите неделя за неделей. Ваш малыш не обязан совпадать ни с одной шпаргалкой — включая эту.