Плач «э» у малыша: что он значит и что делать

Короткий повторяющийся звук «э… э… э» в системе Данстан считается сигналом, что малышу нужно отрыгнуть воздух: пузырёк воздуха застрял в груди. Звук отрывистый, гортанный, чаще всего появляется во время кормления или в первые 20 минут после него. Подержите ребёнка вертикально и мягко погладьте спинку — обычно этого хватает. Это подсказка для слуха, а не диагноз.

Три часа ночи, вы только что покормили, малыш вроде бы наелся — и вдруг начинает беспокойно кряхтеть коротким «э». Ниже разберём, как узнать этот звук, что в этот момент происходит в теле ребёнка, что можно сделать в ближайшие две минуты и насколько всему этому вообще стоит доверять. Сразу честно: язык младенцев Данстан — популярная система наблюдения, а не проверенная наука. И пользоваться ею лучше именно так — как подсказкой, к которой вы прислушиваетесь, а не как инструкцией, которой подчиняетесь.

Как звучит «э» на самом деле

Этот звук рождается не во рту, а в груди. Ротик приоткрыт, звук будто обрывается в горле на середине — как проглоченное слово. Это не протяжный нарастающий крик, а что-то среднее между кряхтением и коротким покашливанием.

• Длительность: примерно полсекунды; звук не тянется на одном выдохе.
• Ритм: короткими сериями с паузами — «э… (пауза) …э… (пауза) …э».
• Тон: низковатый, глуховатый, грудной; не пронзительный и не звенящий.
• Окончание: обрывается резко, не переходит в протяжное «а-а-а».
• Когда слышно: во время кормления или в первые 5–20 минут после него.
• Что делает тело: выгибает спинку, вскидывает плечи, морщится, поджимает ручки, ёрзает у вас на руках.

Почему малыш говорит «э»: воздух, которому некуда деться

Желудок новорождённого крошечный, а мышечное кольцо между пищеводом и желудком ещё слабое. Во время еды дети заглатывают воздух — все дети: и на груди, и на бутылочке, и на смешанном вскармливании. Больше воздуха попадает внутрь, если молоко идёт быстрым потоком, если малыш ест жадно и торопливо, если захват груди или соски неплотный, если нос заложен или ребёнок начал есть уже расплакавшись.

Заглоченный воздух собирается пузырьком над молоком и давит на стенку желудка. Ощущение примерно как у взрослого после газированной воды: не больно, но мешает и не даёт расслабиться. Малыш ещё не умеет сесть, потянуться и выпустить его сам — ему нужны ваши руки и вертикальное положение. Это не болезнь и не признак того, что вы что-то делаете неправильно.

Что сделать прямо сейчас

План на ближайшие пару минут — по порядку, без спешки.

• Сделайте паузу, а не заканчивайте кормление. Если малыш ещё голоден, он доест — воздух часто выходит легче, если прерваться на минуту и потом продолжить.
• Поднимите ребёнка вертикально — животиком к вашей груди, подбородком чуть выше вашего плеча, одна рука поддерживает шею и голову.
• Гладьте спинку снизу вверх открытой ладонью или мягко похлопывайте ладонью, сложенной «лодочкой», — ритмично, 3–5 минут.
• Не помогло — смените позу. Посадите малыша к себе на колено, поддерживая ладонью грудь и подбородок, и слегка наклоните вперёд.
• Третий вариант: положите ребёнка животом на своё предплечье или поперёк коленей и погладьте спинку.
• Воздух не выходит, а беспокойство осталось? Положите малыша на спину и медленно посгибайте ножки к животику, будто он крутит педали.
• Проверьте очевидное: подгузник, слишком тёплая одежда, складка на пелёнке, просто желание побыть у вас на руках.

Уснул у вас на плече — это нормально и очень часто. Переложите его спать на спину, на ровный твёрдый матрас в собственную кроватку: без подушки, одеяла, бортиков и мягких игрушек. В первые месяцы кроватку лучше держать в вашей комнате, но не брать малыша в свою постель. И не оставляйте ребёнка спать полусидя — в шезлонге, автокресле или на подушке для кормления.

Как сделать так, чтобы воздуха попадало меньше

Полностью избежать заглатывания воздуха невозможно, но частоту ночных «э» вполне реально снизить. Ничего из перечисленного не обязательно и не отменяет ваш способ кормления — берите то, что подходит именно вам.

• Кормите по ранним сигналам голода — причмокивание, поиск, кулачки во рту. Ребёнок, который начал есть уже в слезах, глотает заметно больше воздуха.
• Держите голову малыша выше живота, а не строго горизонтально.
• При кормлении из бутылочки наклоняйте её так, чтобы соска всегда была заполнена молоком, и подберите поток по возрасту: если малыш захлёбывается или, наоборот, тянет с усилием, поток не тот.
• При сильном приливе молока помогает поза, где мама полулежит, а малыш сверху: молоко идёт медленнее.
• Делайте одну спокойную паузу в середине кормления, а после еды подержите ребёнка вертикально 10–15 минут.

«Э», «эа» или «хэ»: как не перепутать

Соседние звуки в этой системе легко спутать, особенно спросонья. Ориентиры такие:

• «э» (eh) — короткий, грудной, во время или сразу после еды. Воздух вверху: помогает вертикальная поза.
• «эа» (eairh) — ниже, протяжнее, с натуживанием; малыш подтягивает коленки к животу, краснеет, тужится. Это уже газы в кишечнике: выкладывание на живот, «велосипед», тёплая ладонь на животике.
• «хэ» (heh) — с придыханием, неровный, дёрганый. Про дискомфорт: мокро, жарко, неудобно, что-то давит.
• «нэ» (neh) — язык поднимается к нёбу, малыш крутит головой, тянет кулачки в рот. Голод. Сомневаетесь между «э» и «нэ» — предложите грудь или бутылочку: с едой не тянут.
• «оуа» (owh) — округлый, зевающий, протяжный. Усталость, пора укладывать.

Подробный разбор всех пяти звуков и того, чем они отличаются друг от друга, есть в нашем руководстве по звукам детского плача.

Что об этом на самом деле говорит наука

Систему звуков предложила Присцилла Данстан — не врач и не исследовательница, а мама с очень хорошим музыкальным слухом. После телевизионных эфиров идея разошлась по всему миру и превратилась в курсы и приложения. Важно понимать: в основе лежит личное наблюдение, а не клиническое исследование.

Независимые проверки дали смешанные и в целом слабые результаты. В части работ взрослые — включая родителей и медсестёр — не смогли надёжно определять причину плача по звучанию; в других обучение немного улучшало распознавание, но эффект был скромным и нестойким. Утверждение, что пять звуков однозначно соответствуют пяти конкретным потребностям, серьёзными исследованиями не подтверждено.

Что известно точнее: плач — это сигнал, а не шифр. Один и тот же звук у разных детей может значить разное, а малышу нередко нужно сразу несколько вещей — и поесть, и на руки, и поспать. Поэтому относитесь к «э» как к подсказке, с чего начать. Сработало — прекрасно. Не сработало — спокойно идёте дальше по списку: голод, подгузник, температура, усталость, потребность в контакте. Ни один звук не отменяет того, что вы видите глазами.

Когда звонить врачу

Звуки плача — про бытовые причины. Но есть ситуации, в которых слушать нужно не звук, а собственную тревогу, и сразу связываться с педиатром или вызывать скорую:

• температура 38 °C и выше у ребёнка младше трёх месяцев — это всегда срочно;
• затруднённое дыхание: частое, с втягиванием межрёберных промежутков, с кряхтением на каждом выдохе, с синевой вокруг губ;
• слабый, еле слышный плач — или, наоборот, необычно высокий, пронзительный, монотонный;
• безутешный плач несколько часов подряд, который ничем не удаётся прервать;
• рвота фонтаном, особенно повторяющаяся после кормлений;
• отказ от еды, вялое сосание, заметно меньше мокрых подгузников, чем обычно;
• ребёнка трудно разбудить, он необычно вялый или обмякший;
• кровь в стуле или рвоте, твёрдый вздутый живот.

Если ничего из списка нет, но вам просто тревожно — это тоже достаточная причина позвонить педиатру. Вы знаете своего ребёнка лучше, чем любая методика и любое приложение. И ни один звук, ни одна система не должны становиться поводом отложить кормление или отложить обращение к врачу.