20 недель беременности: что происходит с малышом и с вами

На 20-й неделе беременности малыш размером примерно с небольшой кабачок или банан: около 25–26 см от макушки до пяток и примерно 300 г. Это экватор — ровно половина срока. Кожу малыша покрывает первородная смазка, а именно на этой неделе чаще всего делают подробное УЗИ второго триместра. Все цифры ориентировочные: малыши растут по-разному.

Какой размер у малыша на 20-й неделе

В календарях беременности на 20-й неделе малыша обычно сравнивают с небольшим кабачком или бананом, иногда — с початком кукурузы. Сравнения разные, суть одна: он уже не помещается в один кадр УЗИ целиком, и врач рассматривает его по частям.

• Сравнение: небольшой кабачок, банан или початок кукурузы.
• Рост: примерно 24–27 см от макушки до пяток.
• Вес: примерно 260–340 г.
• Срок: второй триместр, ровно середина беременности.

Это средние значения, а не норматив. Разброс здесь большой и совершенно нормальный: играют роль генетика, телосложение родителей и то, насколько точно установлен срок. Разница в пару сантиметров или в 30–40 г сама по себе ничего не значит. Врач смотрит не на одну цифру, а на пропорции и на динамику от УЗИ к УЗИ.

20 недель — это какой месяц и как считают срок

Срок беременности считают в акушерских неделях — от первого дня последней менструации, а не от зачатия. Так проще и надёжнее: точный день зачатия знают немногие, а дату последних месячных помнит почти каждая. Поэтому «20 недель беременности» — это примерно 18 недель от зачатия: эмбриональный срок всегда примерно на две недели меньше акушерского.

По привычному счёту 20 акушерских недель — это завершённые пять акушерских месяцев (в акушерстве месяц считают как четыре недели), то есть конец пятого месяца и начало шестого. И это ровно половина пути: позади 20 недель, впереди примерно столько же. Если хочется увидеть картину целиком, загляните в календарь беременности по неделям — там видно, что было раньше и что будет дальше.

Что происходит с малышом на 20-й неделе

• Кожу покрывает первородная смазка. Vernix caseosa — белковатый восковой слой, который защищает кожу от околоплодных вод и не даёт ей размокать. Часть этой смазки останется на малыше и в момент рождения.
• Малыш больше глотает. Он заглатывает околоплодные воды, и пищеварительная система тренируется: в кишечнике постепенно накапливается меконий — первородный кал, который выйдет уже после родов.
• Формируются вкусовые рецепторы. Вкус околоплодных вод меняется в зависимости от того, что вы едите, и малыш это «пробует».
• Он слышит. Слух развит уже достаточно, чтобы малыш вздрагивал или шевелился в ответ на резкий громкий звук. Ваш голос и биение сердца он слышит постоянно — это привычный фон.
• Появляются циклы сна и бодрствования. Они заметны по шевелениям и почти никогда не совпадают с вашими: многие мамы чувствуют самую активную возню именно вечером и ночью, когда сами наконец легли. Повлиять на этот режим нельзя, и он не предсказывает, как малыш будет спать после рождения.

Что вы можете чувствовать на 20-й неделе

Ощущения на этом сроке очень разные, и «правильного» набора не существует. Что типично для 20-й недели:

• Отчётливые шевеления. К этому сроку их обычно чувствуют почти все, включая тех, кто беременен впервые. Сначала это пузырьки и лёгкие толчки, потом всё более узнаваемые движения. Если вы пока ощущаете их редко и неуверенно — это тоже бывает, особенно при плаценте по передней стенке.
• Матка примерно на уровне пупка. Живот заметен, центр тяжести смещается, и походка меняется.
• Изжога. Гормоны расслабляют мышечное кольцо между желудком и пищеводом, а растущая матка давит снизу. Часто помогают дробное питание, отказ от еды перед сном и приподнятое изголовье.
• Боль в пояснице и спине, судороги в икрах ночью, отёки лодыжек и стоп к вечеру.
• Растяжки. Могут появиться на животе, груди, бёдрах. Их появление во многом зависит от генетики и типа кожи, а не от того, «достаточно ли хорошо» вы за собой ухаживаете.
• Одышка при подъёме по лестнице и ощущение, что дышать стало чуть тяжелее.
• Больше выделений — светлых, без запаха и без зуда. Это нормально для второго триместра.
• Хороший аппетит. После первого триместра он у многих возвращается с запасом. Есть за двоих не нужно, но и считать каждый кусок сейчас незачем.

Отдельно про шевеления. Считать их по схеме сейчас не нужно: структурный подсчёт движений обычно начинают значительно позже, ближе к третьему триместру, и врач скажет об этом отдельно. Но с того момента, как шевеления стали регулярными и узнаваемыми, действует простое правило: если движения вдруг ослабли, стали реже или изменились по характеру — звоните врачу или акушерке сразу, в любое время суток. Это никогда не «глупый повод».

И важное: никакие лекарства, витамины, БАДы и травяные сборы — включая «безобидные» чаи от изжоги, судорог или отёков — не стоит начинать самостоятельно. Любое средство сначала согласуйте с врачом, акушеркой или фармацевтом.

Что сделать на этой неделе: подробное УЗИ и сон на боку

Скрининговое УЗИ второго триместра, то самое подробное исследование анатомии, чаще всего делают именно в это окно — примерно с 18-й по 22-ю неделю. Это ключевое обследование середины беременности, и это не «УЗИ на пол». Пол, если его видно, — приятный побочный результат, а иногда малыш поворачивается так, что рассмотреть ничего не удаётся.

Врач последовательно осматривает:

• структуры головного мозга, лицо, губы и нёбо;
• позвоночник по всей длине;
• сердце, его камеры и крупные сосуды;
• органы брюшной полости, почки и мочевой пузырь;
• ручки и ножки, кисти и стопы;
• плаценту и её расположение, пуповину и количество околоплодных вод;
• фетометрию — измерения, по которым оценивают рост малыша.

Программы наблюдения беременности отличаются в разных странах и даже в разных клиниках: где-то это одно исследование, где-то к нему добавляют анализы или повторный визит. Ориентируйтесь на своего врача, свою акушерку и национальную программу наблюдения, а не на эту страницу.

Когда звонить врачу или акушерке немедленно

Эти признаки всегда требуют срочной связи с врачом — даже ночью и даже если кажется, что «наверное, ничего страшного»:

• кровянистые выделения любого объёма;
• сильная или не проходящая боль в животе;
• подтекание жидкости из влагалища;
• температура, озноб, чувство сильного недомогания;
• сильная головная боль с нарушением зрения (мушки, пелена) или внезапный отёк лица, рук, ног;
• боль и резь при мочеиспускании;
• ослабление или изменение шевелений после того, как они стали регулярными;
• любой внезапный, тяжёлый или пугающий вас симптом.

Лучше позвонить и услышать, что всё в порядке, чем ждать до утра. Медики привыкли к таким звонкам и предпочитают их молчанию.

Экватор — хороший повод выдохнуть. Если вы сейчас тревожитесь, переживаете потерю в прошлом или проходите этот путь одна, тревога перед подробным УЗИ совершенно естественна и не делает вас плохой мамой. Никакая страница не может пообещать исход, но может подсказать, на что обратить внимание и когда попросить помощи. Спрашивайте своего врача столько раз, сколько нужно, — это ваше право.